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标题: 慢性浅表性胃炎 [打印本页]

作者: 淡然 时间: 2017-11-1 12:04
标题: 慢性浅表性胃炎

1概述
   浅表性胃炎是最常见的慢性胃部炎症，是指炎症累及胃粘膜的浅层，但也可累及深层。浅表性胃炎可分为轻度、中度和重度。炎性细胞浸润仅限于胃粘膜的上1/3者为轻度，炎性细胞超过粘膜的1/3，但不超过全层的2/3者为中度；炎症细胞浸润达全层者为重度。浅表性胃炎在胃镜下的表现有：粘膜充血、水肿、呈花斑状红白相间的改变，且以红为主，或呈麻疹样表现，有灰白或黄白色分泌物附着，有时粘膜上可有局限性糜烂和出血点。胃小凹之间的固有膜内有炎性细胞浸润为特征，炎症细胞主要是浆细胞、淋巴细胞，偶有嗜酸细胞。固有膜常见水肿、充血、甚至灶性出血。胃腺体正常。没有破坏或腺体减少，有时可见糜烂，即固有膜坏死（病变不涉及粘膜肌）。表层上皮细胞变扁平，其排列常不规则。
　　慢性浅表性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。
　　有些患者常感到上腹饱胀不适、嗳气，经多所医院及多次胃镜检查均诊断为“浅表性胃炎”，长期服用多种中西药并无显著疗效，医药费却花了不少。类似的病人并不少见。其实在这类患者中有不少人伴有失眠、焦虑、烦躁、心慌、疑病等神经精神症状，有些病人总是疑虑自己患有胃癌而到处求医，反复要求做胃镜检查。

2症状
   慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中的一种，属于消化系统的常见病、多发病之一。根据我国2006年所达成的“中国慢性胃炎共识意见”，将慢性胃炎分为非萎缩性胃炎（即浅表性胃炎），萎缩性胃炎及特殊类型胃炎。“浅表性胃炎”这一诊断已逐渐被淘汰，临床上已开始以“非萎缩性胃炎”代替“浅表性胃炎”的诊断。目前认为，幽门螺杆菌(H. pylori)感染是慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎中最主要的病因，如无明显临床症状，慢性浅表性胃炎可以不做任何处理。
慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性，且症状的轻重与粘膜病变程度并不完全一致。大多数患者没有任何临床症状或仅仅表现为腹痛，腹胀，恶心，反酸，食欲不振等消化不良的症状。

3发病原因
　　1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌为革兰氏阴性微需氧杆菌，其感染是慢性浅表性胃炎的主要发病原因之一。大多数细菌在胃内的强酸性环境下是无法生存的，幽门螺杆菌可以释放一种称为尿素酶的酶类,通过产生碱性的NH3进而保持细菌周围的中性环境，在胃黏膜定植。同时幽门螺杆菌还可以分泌空各种毒素与相关蛋白，进而引起炎症。
　　2．物理性损伤：酒精，浓茶，咖啡以及进食硬质粗糙的食物或过冷过热的食物可导致胃粘膜反复性的物理损伤。
　　3．化学性损伤：非甾体类消炎药（如阿司匹林）的服用可抑制前列腺素的合成，引发粘膜屏障的损害，保护因素减弱进而导致粘膜损伤。香烟中的尼古丁可引发胃粘膜血液循环不足。此外，各种原因的胆汁反流也可导致粘膜的损伤。

4中医的调护
饮食调理
　　胃为水谷之海，主受纳和腐熟水谷，与脾相合，共化气血，以养周身。食有不慎，则极易损其功能，碍其升降。故慢性浅表性胃炎辨证调护中，饮食调理亦有重要作用，其主要包括　“食养”和“食疗”两个方面：
　　①饮食有节：早在《内经》就认识到“饮食自倍，肠胃乃伤”，“生病起于过用”，“食饮者，热无灼灼，寒无沧沧”。故对慢性浅表性胃炎病人应避免暴饮暴食、嗜食肥甘厚味、醇酒浊乳、辛辣香燥刺激之品;宜食清淡、富有营养，软硬寒热得宜。同时应注意饮食卫生，以防“病从口入”。
　　②配合食疗：《素问•脏气法时论篇》云：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气。”可见祖国医学十分重视食疗。慢性浅表性胃炎的食疗，宜结合病人的体质，疾病属性来进行。如脾胃虚寒之人，平素宜食生姜、胡椒等温中散寒之品;胃阴不足之人，宜食百合、梨、藕、蜂蜜、牛奶等甘润生津之品;气滞不和的患者，可多用萝卜、金橘饼、橘皮等;而脾胃虚弱者，宜以红枣、山药、莲子肉等品为辅助。
精神调护
　　古语云：“百病皆生于郁”，“一有怫郁，百病乃生。”说明了情志失和是许多疾病的致病因素，当然中医胃病(慢性浅表性胃炎)亦不例外。其实，在《内经》时代就有了情志致病的相关记载，如“思伤脾”“怒则气逆，甚则呕血飧泄”等。现代医学目前亦证实了慢性浅表性胃炎的发生和病情变化均和情志息息相关。故对慢性浅表性胃炎进行精神调护是非常重要的。
生活调摄
　　《素问•上古天真论篇》指出：“其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳……。”因而调摄情志，节制饮食，动静结合，劳逸适度，顺应四时……对防治慢性浅表性胃炎有重要意义。

5. 西药治疗的弊端

      Hp相关性胃炎需进行根除Hp的治疗，而其他慢性胃炎尚无特效疗法，大多不能使胃炎逆转。慢性胃炎多数胃酸偏低或无酸，但其本身无特殊治疗，可适量给予稀盐酸和胃蛋白酶。这疗法虽有一定的改善效果，但是药物一旦暂停，病情复发，长期服药还会对药物产生依赖性。
6.养生茶疗
茶疗，指以茶作为单方或配伍其他中药组成复方，用来内服或外用，以养生保健、防病疗疾的一种治疗方法。茶疗一直是中国医药学的重要组成部分。茶叶对人体具有很好的保健功效，所以自从茶被发现和利用以来，茶与茶疗一直是我国医药学的重要组成部分。以茶作为单方或与其他中药组成复方，用来内服或外用，以此作为养生保健、防病疗疾的一种治疗方法，即称为茶疗。
通过茶疗达到养生治病的效果，相对比吃保健品，心里更踏实一些，毕竟茶叶放在杯子里看得真真切切，不担心里面有一些别的成分，加上中华茶文化的传统源远流长，茶的色香味俱佳，喝起来还是一种享受，易于坚持，只需要把茶杯里的传统茶叶（绿茶、红茶）换成中药茶就好了，在品茶中达到养生的目的。相对于中药汤剂来说，茶更便捷，把良药苦品直接变成了良茶爽品。如：
【古方谓崧茶】
【草本成分】甘草、丁香、山楂、麦芽、陈皮、茯苓等。
【使用方法】1、每日2次，每次取1-2袋放入杯中，用开水冲泡，3-10分钟后趁热饮用，可反复冲泡至色淡为止。
2、可根据个人爱好适量加入蜂蜜。
【功效】忙碌的现代生活，让众多都市人饱受各种胃部不适的困扰。山楂和麦芽的绝佳搭配可帮助肠胃消化积食，甘草配伍多种天然草本秘方能缓解胃酸过多及多种胃部不适等症状。适用于解除油腻、帮助消化,胃酸过多、胃部不适，养胃引古法，常饮谓崧茶。

7. 保守治疗
中医妙方
一【辨证】湿热蕴结中焦，热重于湿。
【治法】清利湿热，理气安中。
【方名】清浊安中汤。
【组成】白蔻仁12克，川厚朴12克，法半夏12克，滑石30克，生苡米30克，郁金香12克，珍珠母30克，炙甘草5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【出处】劳绍贤方。
二【辨证】脾气不足，脾胃虚寒，兼气滞血瘀。
　　【治法】健脾补气，佐以温中、理气、活血。
　　【方名】胃炎煎剂。
　　【组成】党参10克，白术10克，茯苓10克，丹参15克，香附10克，良姜5克，甘草5克，青黛1克。
　　【用法】取上方7剂，煎成200毫升，青黛后加。每日服3次。每次10毫升，或每日2次，每次15毫升。
【出处】高寿征方。
民间秘方
大量的研究成果表明：慢性浅表性胃炎患者都有胃神经官能症，胃神经官能症会导致以下情况发生：
　　1、胃肠道平滑肌紧张；
　　2、胃肠道的蠕动受到影响；
　　3、胃酸和胃蛋白酶等过量分泌，使胃肠粘膜受到损伤；
　　4、胃肠粘膜血管痉挛，血流减少，同时胃肠的粘液分泌减少，削弱了胃肠的屏障功能；
　　5、唾液量分泌减少，唾液中sIgA降低，有利于幽门螺杆菌的生长。

8. 饮食疗法

         慢性浅表性胃炎在饮食上，要注意定时定量，避免暴饮暴食，不要吃刺激性强的食物，如辣椒、生蒜、烈性酒、浓茶、浓咖啡和过硬、过冷、过热、粗糙的食物。宜吃营养丰富、易于消化的食物，如牛奶、豆浆、豆腐、蛋羹、山药、胡萝卜等。
进食时，要细嚼慢咽，多食粥类等软食。
患者还应当禁烟，因吸烟可影响胃粘膜的血液供应及粘膜细胞的修复。
如能长期坚持，可使慢性浅表性胃炎在汤药至宝和胃汤的调理下逐渐获得痊愈。
9保健处方
1、生活有规律，心情乐观，戒烟忌酒，切勿暴饮暴食或饥饱不均。
2、少食多餐，避免难消化和刺激性强的食物，如咖啡、辛辣之物。
3、有胃闷胀、泛酸、嗳气者，宜用吗丁啉或胃复安，饭前半小时服用。
4、有胃部胀痛者，可用解疼剂或其他有止痛作用的胃药。
5、慢性萎缩性胃炎患者中有极少数人恶变胃癌，因此每年须进行一次胃镜复查。

10. 日常饮食注意事项
1、用药期间，饮食宜清淡营养为主，多吃蔬菜水果等营养食物，规律有节，定时定量，切忌过饥过饱、暴饮暴食；
2、避免浓茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物摄入，忌食酸、魔芋、广菜、动物脂肪，以及生冷、煎炸、烧烤、油腻、霉变、辛辣刺激性等食物。
3、戒烟酒。烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃粘膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁返流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃粘膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。
4、忌用或少用对胃粘膜有损害的药物，如阿斯匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等，此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。
5、积极治疗口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶，勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃，以防局部感染灶细菌或其毒素长期吞食，导致慢性浅表性胃炎的加重。
6、避免精神紧张、心情忧郁及过度疲劳，宜生活有节、劳逸结合、情绪乐观，同时应加强体育锻炼，增强体质，加强胃肠运动功能。
11. 预后情况
本病预后较好。少部分慢性浅表性胃炎可进展为慢性多灶萎缩性胃炎，这部分患者中，极少部分患者数经过长期的发展可发展为胃癌。由幽门螺杆菌引起的慢性浅表性胃炎部分可以进展为胃溃疡和十二指肠溃疡。
12饮食注意
　　1、注意饮食和生活调理。纠正不良饮食习惯，避免对胃有刺激的饮食，饮食宜软易消化，避免过于粗糙、过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食。
　　2、如果你有胃病，晚上看比赛的时候最好不喝啤酒，不吃辛辣油腻食物。还要养成细嚼慢咽，以达到易于消化、减轻对胃刺激的目的，少吃盐渍、烟熏、不新鲜食物。
　　3、避免刺激。不用或尽量少用对胃刺激性强的药物，不要轻易服用解热止痛药、抗风湿药、激素之类药。
　　4、乐观豁达。医生在临床上不断发现，情绪是影响胃病的一个原因，有的医学专家甚至还指出：不少浅表性胃炎病人症状并非来源于胃病本身，而是来自恐病的心理因素。
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                                 祝愿小江医考的家人们身体健康，幸福快乐！

作者: 淡然 时间: 2017-11-1 12:05
加入小江，执考无忧！

作者: 努力学习 时间: 2017-11-1 14:42
谢谢分享，慢性胃炎很常见

作者: 海文 时间: 2017-11-2 07:51
谢谢分享，辛苦了！

作者: 春丽 时间: 2017-11-3 09:14
感谢分享，辛苦了！！！

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