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标题: 剖宫产和顺产的利弊 [打印本页]

作者: 淡然    时间: 2017-11-9 16:37
标题: 剖宫产和顺产的利弊

      莎翁名作《哈姆雷特》中有一句经典台词——“To be, or not to be- that is the question(生存还是毁灭?这是个问题)……”

     当孕妈咪肚子一天天增大、小宝宝一天天茁壮成长,面临即将到来的分娩,是选择剖还是生,这已经成为困扰不少孕妈咪和家人的大问题。世界卫生组织(WHO)在一份调查报告中指出,中国近半产妇都选择剖宫产诞下婴儿,剖宫产率为全球第一。这个比例大大超出了世界卫生组织规定的15%到20%的标准。然而剖宫产并不是安全制胜的无上法宝,它对孕妇和宝宝来说,更像把“双刃剑”:用得好,为母婴健康保驾护航,用得不好,反而不利于母婴健康。那么究竟剖宫产与顺产各自有何利弊呢?今天我们一起探讨一下这个话题。
有些孕妇对分娩的几个误区——
误区一:剖宫产的宝宝更聪明/阴道分娩的宝宝更聪明。
许多人因为听说剖宫产的宝宝更聪明而盲目要求剖宫产;也有人听说阴道分娩的宝宝更聪明,虽然临床病情需要剖宫产,但是自己却不顾医生反对坚持要求自己生。
其实宝宝的智商最主要取决于基因,这与遗传关系最为密切,也就是说父母的智商很大程度上影响了宝宝的智商,而孕期的营养、分娩的顺利与否、后天智力的开发也对宝宝的智商有一定的影响作用。剖宫产或阴道分娩并不直接与智商相关,只要能让宝宝顺利娩出,无论是剖还是生,都是一样的。如果不适宜阴道分娩却强行去生,导致宝宝在分娩的过程中出现颅内出血、脑水肿等产生,反倒会弄巧成拙了。或者宝宝有宫内窘迫,需要赶紧剖宫产终止妊娠,却坚持阴道分娩,导致宝宝在宫内长期缺氧,也会影响宝宝的智商。反之亦然,若盲目追求剖宫产拒绝阴道分娩,宝宝未经产道挤压,不利于其肺扩张,容易导致出生后不能自主呼吸,新生儿窒息反而容易影响颅脑发育,影响智商。
误区二:自己生太疼,剖宫产不疼。
剖宫产时会给麻醉,但是麻醉只是阻滞了痛觉,触觉还在,手术过程中每个人仍然会有挤压不适的感觉;此外每个人对麻醉药的敏感性不同导致麻醉效果也不同,有一些人即使麻醉了仍然会感觉到疼痛;产后子宫会发生收缩产生宫缩痛,在按压宫底、宝宝吸奶的时候尤为明显,麻醉也不能镇住宫缩的疼痛;麻醉效果过去后,剖宫产手术切口的疼痛会出现,这是比阴道分娩额外多出的疼痛……而近年来,阴道无痛分娩也开始逐步推广,分娩的产痛较之以前得到了极大的缓解。总之,剖宫产也会疼,如果没有医学指征、仅仅因为怕疼而要求剖宫产,则是十分不应该的,也是不值当的
误区三:剖宫产更安全。

剖宫产手术对孕妇的损伤更大,剖宫产手术本身就是一种创伤,有更高的风险。剖宫产与阴道分娩相比,产妇羊水栓塞、宫缩乏力、产后大出血、子宫切除、产妇死亡率的风险均较高。而对宝宝来说,不恰当的剖宫产减少了其心肺功能锻炼的机会,反而不利于宝宝自动呼吸的建立。因此,并不是剖宫产就一定比阴道分娩安全。

误区四:高龄产妇必须剖。

高龄初产指的是第一次分娩时年龄大于35周岁的产妇。高龄初产是剖宫产的一条相对指征,意思是说可以适当放宽剖宫产的指征,但并不是说高龄初产妇只能剖、不能生。此外,即使产妇分娩时年龄大于35周岁,但是她若有过阴道分娩的经验,完全可以再次阴道分娩,而且经产妇阴道分娩会更加顺利
阴道分娩是一种正常的生理现象,传承了数万年,是最为符合人类发展、最为理想的分娩方式,因为它对孕妇和宝宝的损伤都较小,而且孕妇产后恢复快、能够更好地哺育宝宝。若宝宝发育正常、孕妇骨盆大小合适、身体状况良好,均适宜阴道分娩。


阴道分娩的优点包括:

1.阴道分娩过程中子宫有规律地收缩、舒张,使宝宝的胸腔也发生有节律地收缩,可以锻炼心肺功能,产道的挤压还可促使气道液体挤出,为宝宝出生以后的自动呼吸创造有利条件。
2.阴道分娩过程中,孕妇体内会自然产生会催产素,它能促进子宫收缩,减少宫缩乏力、产后出血,还能促进乳汁分泌。剖宫产术中需要人工注射催产素促进子宫收缩。
3.阴道分娩可以自然扩张产妇的宫颈和阴道,有利于产后恶露的排泄引流。
4.阴道分娩后产妇恢复快、休假短,子宫恢复也较剖宫产快,可以更早得怀二胎。
但是如果孕妇或胎儿存在不适宜阴道分娩的情况:如孕妇骨盆狭小、产道异常、合并有严重妊高症、心脏病、严重甲亢等不适宜阴道分娩的疾病;或宝宝出现宫内窘迫、宫内溶血等危及生命的情况无法继续妊娠、且无法耐受阴道分娩;或是存在前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂、先兆子宫破裂、胎位异常等情况……这些情况下需要尽快结束分娩时应采取剖宫产的方式,以确保母婴平安。剖宫产是解决难产和母婴并发症的一种手段,正确使用可及时挽救母婴生命,保证母婴安全,但终究不是一种理想和完美的分娩方式。其存在的问题包括:

1.剖宫产手术对孕妇的损伤更大。剖宫产手术本身就是一种创伤,麻醉有药物过敏、麻醉意外、麻醉失败等风险,手术有大出血、周围脏器损伤等风险,术中羊水栓塞、宫缩乏力、产后大出血、子宫切除的风险较阴道分娩高。
2. 剖宫产术后的恢复远比阴道分娩慢。
3. 剖宫产有手术后短期并发症包括伤口感染、愈合不良、瘢痕形成。
4. 剖宫产术后远期有盆腔粘连、腹壁子宫内膜异位症等并发症,可引起腹痛。
5. 剖宫产术后瘢痕子宫、再次妊娠分娩或人工流产有子宫破裂的风险。
剖宫产与阴道分娩没有绝对的利弊,只要选择正确、用得好、用得对,无论是剖宫产还是阴道分娩,都是有利于孕妇和宝宝的。那么,何为选择正确呢?那就是剖宫
产应在具备医学指征的情况下才可进行。在选择分娩方式前,产科医生会对产妇做详细的全身检查和产妇、胎儿检查,评估产妇骨盆、胎儿大小、胎儿状况、胎位是否正常等。如果一切正常,孕妇在分娩时就可以采取自阴道分娩的方式;如果有问题,则会建议采取剖宫产。
面对复杂的孕期和分娩过程,有时候准妈咪和家人难免有点不知所措,不知何去何从。在这种情况下,孕妇和家人切忌盲目坚持己见,非要选择剖或者是生,干扰分娩过程。此时,请信赖你的产科医生,听从她的建议——


作者: 淡然    时间: 2017-11-9 16:37
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作者: 兰兰老师    时间: 2017-11-10 14:24
谢谢分享!辛苦了




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