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标题: 小江医考出品 面对药物过敏、我们怎么办? [打印本页]

作者: 领悟    时间: 2018-12-12 10:27
标题: 小江医考出品 面对药物过敏、我们怎么办?
怎么预防严重的过敏呢?
        第一,不要滥用药,减少单次用药的种类,尽量不要多药合用,有的人一个感冒输的吃的抗生素可以用到四五种,那会有增强效果的作用吗?只怕是给我们自己的一种心理感觉罢了,效果没增加只怕副作用增加了不少啊。还有不要把很多种药要混在一瓶滴注,尽管配伍表上可以的,但还是分开为好,即便是发生反应是也容易明确是哪种药物过敏。这个是从源头上减少过敏反应发生的几率。
       第二,详细的询问药物过敏史,包括过敏药物的名称,过敏时的反应等等,按规定要求做好药物的过敏试验,
    对阳性和可疑阳性的都不要使用。这是老生常谈了。
              
如何最大限度减少严重的过敏反应的死亡发生呢?
        第一,准备好各种急救药物和物品,如果准备不足,那发生反应是只能干瞪眼了,巧妇难为无米之炊呀,诊所急救的药品和物品都不贵,就氧气瓶贵点也只有几百块钱,如过准备充分的话,我们行医胆量也足点,自信也多点啊,还有急救的药品和物品要经常清点,要放在随手可即之处,要能保证在反应发生的时候在一两分钟之内能用上,再说一句时间就是生命。另外我还请大家准备一样东西,可能大多数朋友都没有准备,18号针头,在发生喉头水肿的时候,我们做不了气管切开,但两根针头插进去会为我们赢的宝贵的时间的。
        第二,注意观察,在开始的时候慢点滴注,尤其是抗生素和中成药,头十分钟慢点滴注,加强观察,过敏反应发生越快越难抢救,在整个输液的过程加强观察,以便及时发现及时处理,我碰到的左氧过敏喉头水肿的患者发生时就说不出话了,只会用手招,指着喉咙了,剧烈的咳嗽,幸好我就在边上,如果你等着他自己叫你的话那就完了,发生的部位都肿了,怎么叫啊,所以要加强观察啊,及时处理。
        第三,大家要加强急救知识的学习,其实我们常用的急救知识就那么多,大家要反复看,要熟练掌握,才会做到临危不乱,那么就不会发生反应时像辽宁的那位医生一样只知道往医院送,自己基本的处理都不会而耽误宝贵的抢救时间了。
                  
做一个医生,总会遇到各种各样过敏反应的,但绝大多数是可以预防和恢复的,既便是出现死亡,那也从统计学上来讲P〈0.01了,不然还会有哪个敢做医生。
       处理的一例林可过敏性休克,患者中年男性,外伤输液,刚把林可输上五分钟,即感头晕胸闷,赶过去立即停药,扶患者平卧,检查患者面色嘴唇苍白,面部有丘疹,脉搏触不清(这个时候不要过多的去检查了,如量血压这些,看嘴唇和摸脉搏就知道很低了,过多的检查浪费时间,如果没有皮疹也不要想是不是晕针啊什么的,晕针用这些药也不会错,先按严重的情况考虑,这个时候时间就是生命,先用药再说)换空糖盐快速静滴(注意不要用糖,无扩容作用,除针头外,包括输液器也要换掉 ),立即上臂肌肉注射0.5毫克肾上腺素,立即静脉推10毫克地米(不必稀释),高流量输氧,紧接着查血压听不清楚,再肌肉注射0.5毫克肾上腺素,在滴的液体里加10毫克地米,大概五分钟后,病人自诉好转,量血压70/40毫米汞柱,患者手脚发抖,加一床棉被保温,肌肉注射50毫克的非那根2/3支,另外加用葡萄糖酸钙10毫升另开一管静滴,再过十分钟后患者患者明显好转,无诉特殊不适,查嘴唇转红润,各生命体征正常,接着输林格氏液等共计1500毫升,留观6小时后离院。
        诊所80%的医疗意外都是过敏引起的,希望大家熟练处理过敏,减少过敏的发生,不要因为过敏而对药物因噎废药了。希望大家能做到安全医疗。





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