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标题: 如何辨别PH值升高或者是降低? [打印本页]

作者: 尤幼呦    时间: 2018-12-31 17:14
标题: 如何辨别PH值升高或者是降低?
本帖最后由 果菇老师 于 2019-1-1 08:50 编辑


有一慢性肺心病人,高热数日,发绀昏迷入院,给大量利尿剂、抗生素、激素及吸氧治疗一度
好转,后突然恶化,谵妄,抽搐。血气变化哪组可能性大
A.pH正常   PaC0  ↑   BE+    O  -CP↑   K  正常   Cl  ↓
B.pH↓    PaC0  ↑   BE+    O  -CP↑    K  ↑    Cl  ↓
C.pH↓    PaC0  ↑   BE-    O  -CP↑    K  ↓    Cl  ↓
D.pH正常   PaC0  ↑   BE+    O  -CP↑    K  ↓    Cl  ↓
E.pH↑    PaC0  ↑   BE++  O  -CP↑    K  ↓    Cl  ↓
老师,请问:
PH值正常值范围内是7.35-7.45为代偿期,超过这个范围为失代偿期,但是PH低了还是高了怎么区别呢?


作者: 84786570    时间: 2019-1-1 08:32
根据题干可以初步考虑一个肺脑病人,病人初期是呼酸,经治疗后一般会好转,但如果继续给予激素,利尿等药物,往往导致低钾低氯血症,出现代谢性碱中毒,本题为呼酸合并代碱。
作者: 果菇老师    时间: 2019-1-1 08:56
本帖最后由 果菇老师 于 2019-1-1 09:28 编辑

亲爱的同学您好,小江医考为您解答:肺性脑病病人,初期是呼吸性酸中毒中,肾脏的代偿机制保HCO3-排Cl-使Cl-降低,经过各治疗后“一度好转”,是指呼吸道相比之前通畅,血氧回升,CO2经肺排出增多。但后来“突然恶化”,是指使用大量的利尿剂后,排钾增多,血钾下降,出现低钾低氯碱中毒,导致精神症状,细胞内的K与细胞外的H发生交换从而代偿升高血钾,血液中H+浓度降低,HCO3-升高,PH升高。同时,抽搐可以使支气管平滑肌收缩致其痉挛,原来下降的CO2回升。故本题答案选E。PH<7.35为酸中毒,PH>7.45为碱中毒,可根据总数值判断高低,也可根据酸碱中毒判断,视情况而定。




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