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考点：生长发育总结
1.体重：——近期，出身3kg，1岁10kg，前3=后9
出生 | 3个月 | 1岁 | 1～12岁 |
3kg | 6.5kg | 10kg | 年龄（岁）×2 + 8 |
2.身高：——远期，出身50cm，1岁75cm,前3=后9
出生 | 3个月 | 1岁 | 2岁 | 2～12岁 |
50cm | 62.5cm | 75cm | 87cm | =年龄×7+75 |
3.头围:眉弓上方、枕后结节绕头一周.前3=后9。 1周岁胸围与头围相等
出生 | 3个月 | 1岁 | 2岁 |
34cm | 40cm | 46cm | 48cm |
考点：骨骼发育总结：
出生前囟：1-2cm
前囟闭合时间 | 后囟闭合时间 | 颅缝闭合时间 |
1～2岁 | 出生～6-8周 | 3～4个月 |
脊柱3个生理性弯曲形成：颈曲——3抬
胸曲——6坐
腰曲——1走
＊骨龄拍片位置：婴儿早期应摄膝部X片；
年长采用左腕、掌、指骨正位Ｘ片；
＊正常值：10岁出齐，共10个。
※ 1～9岁腕部骨化中心的数目≈年龄+1
考点：营养和营养障碍疾病
（一）能量
来源：三大营养素氧化供能——糖、脂肪、蛋白质。
每克营养素可供能量：
糖——4kcal（16.74kj）
脂肪——9kcal（37.66kj）
蛋白质——4kcal（16.74kj）
1岁以内婴儿平均每日每千克所需能量：95～100kcal；
水：婴儿期平均需要量为150ml/（kg·d）
考点：营养性维生素D缺乏性佝偻病
预防
足月儿出生2周始补VD3 400 IU；
早产儿，双胎儿 800IU。
骨 骼 表 现 | 名称 | 好发年龄 | |
头部 | 颅骨软化 | 3～6个月 | |
方颅 | 8～9 | ||
前囟增大及闭合延迟 | |||
出牙迟 | 1岁出牙，2.5岁仍未出齐 | ||
胸部 | 肋骨串珠 | 1岁左右 | |
肋膈沟 | |||
鸡胸、漏斗胸 | |||
四肢 | 手镯、足镯 | ＞6个月 | |
0形腿或X形腿 | ＞1岁 | ||
脊柱 | 后弯，侧弯 | 学坐后部位 | |
骨盆 | 扁下 |
考点：新生儿窒息
新生儿Apgar评分标准
体征 | 出生后一分钟内评分（一评） | ||
0分 | 1分 | 2分 | |
心率（P） | 0 | ＜100次/分 | ≥100次/分 |
呼吸（R） | 无 | 呼吸表浅，哭声弱 | 呼吸佳，哭声响 |
肌张力（A） | 松弛 | 四肢屈曲 | 四肢活动好 |
弹足底或导管插鼻反应（G） | 无反应 | 有些动作 | 反应好 |
皮肤颜色（A） | 青紫或苍白 | 躯干红，四肢紫 | 全身红 |
总分 | 10 分 | ||
0～3分为重度窒息
4～7分为轻度窒息
8～10分无窒息
考点：新生儿缺氧缺血性脑病
1.纠正低血糖：按6～8mg/（kg·mim）输注葡萄糖
2.补液：每天液量控制在60～80ml/kg。
3.控制惊厥首选苯巴比妥钠。
4.治疗脑水肿首选速尿。
考点：新生儿黄疸
生理性黄疸：足月儿<221μmol/L（12.9mg/dl）
早产儿<257μmol/L（15mg/dl）
每日胆红素升高：85μmol/L（5mg/dl）
病理性黄疸：足月儿>221μmol/L（12.9mg/dl）
早产儿>257μmol/L（15mg/dl）
每日胆红素升高： >85μmol/L（5mg/dl）
胆红素脑病：足月儿＞342umol/L（20mg/dl）
早产儿＞257umol/L（15mg/dl）
光疗指征：足月儿胆红素＞205umol/L（12mg/dl）
早产儿胆红素＞171umol/L（10mg/dl）
换血指征： Rh溶血；有核黄疸早期表现； 心衰
出生12h内胆红素每h上升＞12umol/L（0.7mg/dl）；
总胆红素＞342umol/L（20mg/dl）；
换血量：150～180ml/kg（约全血量的2倍）
考点：新生儿寒冷损伤综合征
复温
﹥ 轻中度患儿，力争6～12小时患儿体温恢复正常。
﹥ 重度患儿，患儿体温在12～24小时恢复正常。
热量供给从每日50kcal/kg开始
考点：小儿腹泻病
脱水程度 | 补液总量（ml/kg） |
轻度 | 90～120 |
中度 | 120～150 |
重度 | 150～180 |
扩容 | 20ml/kg |
脱水性质 | 血浆渗透压 | 血钠浓度 | 应使用液体张力 |
等渗性 | 280～310 | 130～150 | 1/2张（2:3:1液） |
低渗性 | ＜280 | ＜130 | 2/3张（4:3:2液） |
高渗性 | ＞310 | ＞150 | 1/3张 （2:6:1液） |
休克（扩容） | 等张（2:1等张含钠液） 1张 | ||
考点：心血管系统疾病
卵圆孔关闭
功能关闭：生后几分钟；
解剖关闭：生后6个月；
动脉导管关闭
足月儿80%生后24h内功能性关闭
80%于3个月内解剖上关闭
分类 | 左→右 | 右→左 | ||||
房间隔缺损 | 室间隔缺损 | 动脉导管未闭 | 法洛四联症 | |||
心 | 听 | 杂音部位 | 第2、3肋间 | 第3、4肋间 | 第2肋间 | 第2、4肋间 |
时间 | 收缩期 | 收缩期 | 收缩期和舒张期 | 收缩期 | ||
强度 | Ⅱ～Ⅲ | Ⅱ～Ⅴ | Ⅱ～Ⅳ | Ⅱ～Ⅳ | ||
性质 | 柔和吹风样 | 粗糙吹风样 | 连续性机器样 | 喷射性 | ||
传导 | 范围小 | 范围广 | 向颈部传导 | 范围广 | ||
震颤 | 无 | 有 | 有 | 可有 | ||
P2 | 亢进、 | 亢进 | 亢进 | 减低 | ||
分类 | 左→右 | 右→左 | |||
房间隔缺损 | 室间隔缺损 | 动脉导管未闭 | 法洛四联症 | ||
X 检 查 | 房室增大 | 右房、 右室大 | 双室大， 左心房可大 | 左室大， 左房可大 | 右心室大, 心尖上翘, 呈靴型 |
主动脉结 | 不大 | 不大 | 增大 | 不大 | |
肺动脉段 | 凸出 | 凸出 | 凸出 | 凹陷 | |
肺野 | 充血 | 充血 | 充血 | 清晰 | |
肺门舞蹈 | 有 | 有 | 有 | 无 | |
考点：血液系统疾病
贫血的细胞形态分类
项目 | 细胞平均容积（MCV）（fl） | 红细胞平均血红蛋白量（MCH）（pg） | 红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC） （%） |
正常值 | 80～94 | 28～32 | 32～38 |
大细胞性 | ＞94 | ＞32 | 32～38 |
正细胞性 | 80～94 | 28～32 | 32～38 |
单纯小细胞性 | ＜80 | ＜28 | 32～38 |
小细胞低色素性 | ＜80 | ＜28 | ＜32 |
考点：泌尿系统疾病
急性肾小球肾炎 | 肾病综合征 | ||
单纯性NS | 肾炎性NS | ||
MCD（微小病变型）为主 | non-MCD（非微小病变型）为主 | ||
典型临床表现 | 水肿、少尿 | 大量蛋白尿（尿蛋白≥50mg/kg.d；定性+++～++++） | 同单纯性NS+以下一项或多项 ④持续性低补体血症 |
严重临床表现 | 严重循环衰竭 | 感染 | |
考点：化脓性脑膜炎
首选的治疗药物是：头孢曲松和头孢噻肟
硬膜下穿刺放出积液，每次每侧放液量宜<15ml
出现抗利尿激素异常分泌综合征，开始宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为3%。
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