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标题: 【病例分析2】 [打印本页]

作者: 慧君    时间: 2023-5-11 20:32
标题: 【病例分析2】
病例摘要
女性,45岁。月经周期缩短,经期延长,经量增多3年。
患者近3年来月经周期缩短,7~8/24~25天,经量明显增多,不伴痛经。白带正常,既往月经正常,3~4/30天,经量中等,无痛经,G2P1,足月顺产,放置宫内节育器10年。
查体:T36.7℃,P88次/分,R18次/分,BP100/70mmHg。贫血貌,心肺检查未见异常,肝脾肋下未触及。妇产检查:外阴已产式,yd光滑通畅,宫颈光滑,宫体如13周妊娠大,表面凹凸不平,质硬,活动度较差,双附件未见异常。
实验室检查:血常规:WBC6.8×109/L,N0.75,L0.18,Hb65g/L,Plt260×109/L,尿妊娠试验(-)。
要求:根据以上病例摘要,请将初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间:13分钟
评分标准


一、初步诊断


1.子宫肌瘤


2.缺铁性贫血


3.内节育器


二、诊断依据(初涉诊断错误,诊断依据不得分;未分别出各自诊断依据,


扣1分)


1.子宫肌瘤


(1)病史:中年女性,慢性病程。


(2)症状:经周期短,经期延长,经量多。


(9)体征:妇科检查:宫体如13周妊娠大,表面凹凸不平、质硬、活动度较


差。


2.缺铁性贫血:经腫增多,贫血貌,血红蛋白下降。


3.宫内节育器:放置宫内节育器10年。


三、鉴别诊断


1.子宫腺肌病:特点--痛经、 宫增大、经量增多


2.巢肿瘤:特点一腹胀、腹部肿块、消化道症状+病理组织检查


3.子宫肌瘤恶变:特点--过B超及刮协助诊断


4.妊娠子宫:特点--停经史,HCG 阳性


四、进步检查


1.腹部B超检查。


2.血β-hCG检查。


3.取环及分段诊刮,刮出物送病理检查.


4.血清铁、铁蛋白、总铁结合力测定。


5.术前检查:血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图。


五、治疗原则


1.剖腹探查,中年妇女, G2P1, 胜育要求,可切除子宫。


2.纠征贫血。


3.术后预防感染。.






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