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标题:  慢性阻塞性肺疾病(COPD) [打印本页]

作者: 明磊    时间: 2017-8-18 18:39
标题:  慢性阻塞性肺疾病(COPD)
 慢性阻塞性肺疾病(COPD)一、病因1、慢支 :吸烟(最常见)2、酶有关 :α1 抗胰蛋白酶(好↓)、蛋白酶(坏↑)3、炎症有关 :中性粒细胞活化,最终肺大疱二、病理(一小一大两下降)三、临床表现1、只要题目出现 55 岁以上,咳嗽、咳痰数年→ COPD2、标志症状 :气短或呼气困难3、突然加重脓痰→感染四、体征、鉴别诊断1、COPD 听诊,发生感染时,散在干湿啰音,少量哮鸣音2、支气管哮喘 :两肺普遍哮鸣音3、支气管扩张 :背部有固定湿啰音4、肺癌 :局限吸气哮鸣音5、心源性哮喘 :两肺水泡音五、实验室1、首选 :肺功能 FEV1 / FVC < 70%(既是诊断 COPD,也是诊断气流受限金标准)2、给药肺功能、肺气肿 :RV/TLC > 40%(慢支、肺气肿、COPD、确诊肺功能,指标不同)3、COPD 严重程度 FEV1 Gold 分级(无 0 级)4、①级 FEV1 ≥ 80% ②级 FEV1=50%-80% ③级 FEV1=30%-50%④级 FEV1 ≤ 30%六、并发症1、COPD 可导致Ⅱ型呼衰2、机制 :肺泡通气量下降→肺性脑病→首选血气分析→治疗 :机械通气3、如果只有低氧血症,机制 :通气血流比例失调 V/Q4、COPD 突发胸痛,呼吸困难、叩诊鼓音、呼吸音减弱或消失→自发性气胸→首选 :X 线 治疗 :穿刺抽气,闭式引流5、最常见并发症 :肺心病 首选 X 线七、治疗1、稳定期① 预防 :戒烟② 最重要 :长期家庭氧疗 LTOT 明显提高生存率(低流量、低浓度)③ 药物治疗 :β2 受体激动剂,沙丁胺醇④ 抗胆碱药物 :异丙托溴铵(抑制副交感神经)2、加重期① 原因 :感染 首选 :抗感染② 低浓度,低流量吸氧(28%-30%)3、吸入氧浓度 = 21+ 4* 氧流量4、COPD 急性加重时伴有呼吸功能不全,首选机械通气① 清醒能合作 :无创,机械通气② 昏迷不能合作 :有创,机械通气

作者: 海文    时间: 2017-10-20 08:34
谢谢分享,辛苦了!
作者: 春丽    时间: 2017-10-20 14:01
感谢您的分享, 辛苦了,已收藏!!
作者: 淡然    时间: 2017-10-20 17:11
感谢分享!辛苦了!




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