支气管扩张

明磊

支气管扩张年轻人咳嗽、咳痰数年 ：支扩 / 长期大量脓臭痰 ：支扩 / 短期急性脓臭痰 ：肺脓肿一、病因1、支气管肺组织感染和阻塞2、最常见 ：铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）；如有大量臭痰 ：厌氧菌 二、诱因 ：小儿时期有麻疹、百日咳、支气管肺炎
三、好发部位：左下肺（结核引起支扩：肺上叶尖后段、肺下叶背段；干性支气管扩张 ：引流左上叶支气管，只有咯血无其他表现）
四、临床表现1、经典慢性咳嗽、大量脓痰，反复咳血2、分层 ：上层 ：泡沫、中层 ：黏液、下层 ：脓性 / 坏死物质
五、经典体征 ：固定持久局限性湿啰音六、实验室1、X 线 ：① 柱状扩张 ：轨道征 ；② 囊状扩张 ：卷发样阴影2、最有意义、最常用 ：HRCT七、治疗1、致病菌 : 绿脓杆菌 头孢他啶、喹诺酮类（** 沙星）2、健侧卧位，便于引流（肺脓肿、支扩）3、患侧卧位：防止大咯血、血液进入气管、窒息（肺结核、支扩（为了止血））4、反复咳血 ：① 禁用镇咳药、慎用镇静药 ；③ 如果每次咯血超过 100ml 或每天超 500ml 中大量咯血。首选 ：垂体后叶素5、如果反复发作大咯血，药物无效，且病变于肺叶 ：病肺手术切除6、病变多个肺叶 ：支气管动脉栓塞术

淡然

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春丽

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海文

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