呼吸衰竭

明磊

　呼吸衰竭一、呼衰 ：Pao2 ＜ 601、Ⅰ型 ：Pao2 ＜ 60（换气障碍）通气血流比例失调→常见 ：肺炎、肺水肿、肺栓塞、ARDS治疗 ：高浓度吸氧2、Ⅱ型：Pao2 ＜ 60、Paco2 ＞ 50（通气障碍）肺泡通气量下降→常见：COPD、膈肌瘫痪、球结膜充血、血肿，意味着二氧化碳潴留。治疗 ：低浓度吸氧3、Pao2 ↓ ：低氧刺激呼吸中枢（高浓度抑制）4、Paco2 ↑ ：严重抑制呼吸中枢 二、发病机制1、Ⅰ型 ：V/Q2、Ⅱ型 ：肺泡通气量下降3、肺心病出现低氧血症 ：V/Q4、单纯低氧血症 / 间质性肺炎 ：弥散功能障碍
三、临床表现 最早表现呼吸困难、呼吸加快。最典型表现 ：发绀
四、实验室1、首选、确诊 ：血气分析2、反映肺泡通气量最敏感 ：Paco23、PH ：7.35-7.45（维持 PH 恒定靠缓冲）Hco3- 20 肾H2co3 1 肺

五、治疗1、呼衰治疗最关键，保持呼吸道通畅2、Ⅰ型→高浓度＞ 35%，Ⅱ型→低浓度＜ 30% 肺性脑病 ：机械通气3、COPD、肺心病、Ⅱ型呼衰 ：低浓度4、肺炎、ARDS、肺栓塞、Ⅰ型呼衰 ：高浓度5、呼衰患者，只有 Paco2 ＞ 75。方可使用呼吸兴奋剂6、呼衰患者，只有 PH ＜ 7.2。方可补碱

淡然

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春丽

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海文

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