伤口换药常用药品

淡然 · 发表于 2017-10-28 11:19:44

　　1、盐水
　　有增进肉芽组织营养及吸附刨面分泌物的作用，对肉芽组织无不良刺激。等渗盐水棉球及纱布用于清洁创面，创面湿敷，充填脓腔；等渗盐水溶液用于冲洗创腔；3%～10%盐水具有较强脱水作用，用于肉芽水肿明显的创面。

　　2、3%双氧水
　　与组织接触后分解释放出氧，具有杀菌作用。用于冲洗外伤伤口、***或恶臭的伤口，尤其适用于厌氧菌感染的伤口。

　　3、0.02%高锰酸钾溶液
　　分解释放氧缓慢，但作用持久，具有清洁，除臭，防腐和杀菌作用。用于洗涤腐烂恶臭、感染的伤口，尤其适用于疑有厌氧菌感染、肛门和会阴部伤口。临床上常采用1:5000溶液进行湿敷。

　　4、0.1%雷佛奴尔<黄纱条>、0.02%呋喃西林溶液
　　有抗菌和杀菌作用。用于感染创面的清洗和湿敷。

　　5、攸琐（漂白粉、硼酸）溶液
　　具有杀菌，防腐除臭，溶解坏死组织的作用。用于脓液及腐死组织多、恶臭的伤口清洗和湿敷。本制剂应密闭避光保存，不能久置，放置时间不宜超过一周。大面积伤口不宜应用，以免吸收过多氯离子。

　　6、聚乙烯吡酮碘（PVP-I）
　　为新型杀菌剂，对细菌、真菌、芽胞均有效。0.05%～0.15%溶液用于粘膜、创面、脓腔冲洗；1%溶液用于敷盖无菌切口；1%～2%溶液用于湿敷感染创面，最适用于慢性下肢溃疡和癌性溃疡。

　　7、抗生素溶液
　　常用有0.5%新霉素溶液、0.16%庆大霉素、0.5%金霉素、2%杆菌肽、2%～5%春雷霉素等溶液，用于等待二期缝合的污染伤口、较大创面（如烧伤）植皮前的创面湿敷，敷料应每日更换1次。氯霉素滴丸直接植入感染创面，每lcm21粒，每日1次。

　　8、1%～2%苯氧乙醇溶液
　　对绿脓杆菌具有杀菌作用，效果最好，采用创面连续湿敷。

　　9、0.01%～0.05%新洁尔灭和0.02%洗必太溶液
　　田于伤口清洁，后者灌洗切口优于前者。

　　10、10%大蒜溶液
　　具有杀菌和增强组织细胞吞噬的作用，对金黄色葡萄球菌感染效果较好。

　　11、2%～4%甲紫（龙胆紫）溶液
　　具有杀菌及收敛作用。用于表浅皮肤或粘膜溃疡的消毒，并促进结痴愈合。

　　12、纯石炭酸溶液
　　具有腐蚀、杀菌作用。用纯石炭酸溶液棉签烧灼肛裂和慢性窦道，使不健康的肉芽组织坏死脱落以促进愈合。用后需用酒精棉签擦拭以中和之，再用等渗盐水棉签擦拭。

　　13、10%～20%硝酸银溶液
　　用于烧灼肛裂、慢性窦道和腐蚀过度生长的肉芽组织，用后需用等渗盐水棉签擦拭。

　　14、油剂纱布
　　具有引流、保护创面、敷料不易干燥以及延长换药时间等作用。创面分泌物少者，可2～3天更换一次。常用有：①凡士林纱布；②鱼肝油纱布：具有营养和促进肉芽、上皮生长等作用，用于愈合缓慢的伤口。

　　15、粉剂、软膏类
　　（1）碘仿纱条：具有抗茵、防腐、收敛、去臭和促进肉芽生长的作用。用于有腺体分泌的慢性窦道，如肛瘘、结核病灶清除后的伤口。碘仿有毒性，不宜长期使用；
　　（2）10%～20%鱼石脂软膏：有消炎退肿作用，用于早期脓肿；
　　（3）10%氧化锌软膏：涂于皮肤表面，有保护皮肤免受分泌物侵蚀的作用，常用于肠瘘、胆瘘等四周的皮肤；
　　（4）链霉素软膏：涂于纱布上外敷，用于结核性伤口；
　　（5）2%聚乙烯吡酮碘软膏：用于治疗烧伤、慢性溃疡，疗效满意；
　　（6）百多帮软膏：用于感染性创面。

　　16、中药类
　　如红油膏、生肌散、生肌玉红膏、紫花烧伤膏、湿润烧伤膏、大青膏等，具有止痛、拔毒生肌、排脓去腐等作用。
　　碘酒、酒精只能用在表皮完整的地方。而碘伏不适合用在皮脂丰富的地方。葡萄糖加胰岛素是为创面肉芽提供营养，高渗盐水则有使水肿肉芽脱水的作用，生理盐水只是起到湿敷的作用，肉芽生长过旺高出皮面则要用硝酸银之类的腐蚀．肉芽生长很好时可用凡士林纱布保护

　　换药的原则是要明确进行外科换药的目的，对于用什么换药则需根据伤口情况定。

　　1、碘酒＋酒精脱碘－－－消毒剂

　　2、凡士林纱布－－－抗炎作用稍弱，但促进肉芽生长

　　3、碘伏－－－深浅皆可，性质湿润

　　4、优琐－－－防腐

　　5、高渗葡萄糖＋胰岛素＋（促生长因子）－－－糖尿病患者的难愈创口。

　　6、高渗盐－－－减轻肉芽水肿

　　7、庆大霉素针－－－感染的创口；骨髓炎

　　8、新洁而灭或双氧水或甲硝唑－－－冲洗覆盖都可用，抗厌氧

　　9、抗生素粉剂（头孢等）－－－根据药敏实验

　　10、云南白药（胶囊）－－－祖国医学

　　11、蜂蜜，白砂糖－－－偏方

　　12、SD-ag,SD-zn－－－收敛

　　13、黑药膏拔疥疮－－－中药配方

　　14、神经血管肌腱外露－－－忌用刺激性药物

　　15、紫草油纱条－－－去腐声肌

　　16、凡士林纱条－－－可作为其他药物的载体，油性（可隔开手指脚趾，隔开血痂，防相邻创面粘和至一起）

　　17、碘酒＋庆大霉素－－－可用于褥疮

　　18、红霉素软膏等－－－表皮破损涂抹，无须包扎

　　19、骨髓炎洗剂等处理过渗出多的伤口－－－干敷料，患肢抬高

　　20、需切开时就切开，拆线缝针靠经验。

　　21、注意换药后患者有无不适－－－有无药物引起的疼痛；有无切口脑脊液持续外漏；有无伤口持续渗血；有无引起关节脱位或对固定造成影响。

祝愿小江医考的家人们身体健康，幸福快乐！

春丽 · 发表于 2017-11-2 23:25:51

感谢分享，辛苦了！！

海文 · 发表于 2017-10-31 16:31:45

谢谢分享，辛苦了！

淡然 · 发表于 2017-10-28 11:19:59

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