警惕6种药物诱发药源性哮喘

淡然 · 发表于 2017-11-1 11:07:38

      原本无支气管哮喘病史的患者若在用药过程中出现不明原因的胸闷、喘息及咳嗽等哮喘症状，或是原有哮喘病史的患者在用药后引起哮喘病情加重，此时都要考虑到药源性哮喘的可能，特别是在服用以下6类药物时要警惕诱发药源性哮喘的风险。

1.解热镇痛药
阿司匹林、扑热息痛、消炎痛和布洛芬等解热镇痛药，可抑制前列腺素E的生成，而前列腺素E有气管舒张作用，哮喘患者都要谨慎使用此类药物。其中，阿司匹林诱发的哮喘症状重，严重可致死。

如果患者出现发热或疼痛，需要服用解热镇痛药时，用药剂量要小，用药时间要短，并要注意观察呼吸系统症状，如果有不适感，则要及时停药，并对症处理。

救治措施：激素，必要时联用白三烯受体拮抗剂如孟鲁斯特等。

2.抗菌药
   青霉素、氨苄青霉素、头孢唑酮、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、甲硝唑、林可霉素、小诺霉素及利福平、乙胺丁醇等药物，有哮喘病史的患者应当谨慎使用。

   青霉素及头孢菌素类作为一种半抗原可诱发或加重哮喘，常见表现形式为用药后数分钟到数小时哮喘症状出现或加重。还有一种类型为用药数天后出现哮喘加重。

   救治措施：激素，抗过敏药。

3.受体阻滞剂
   口服的普萘洛尔、倍他洛尔，眼用的噻吗洛尔等非选择性β受体阻滞剂，既可阻断β1受体又可阻断β2受体，具有诱发药源性哮喘的风险，而新一代的选择性β受体阻滞剂极少有此类反应。

   故对支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者，宜用高选择性β受体阻滞剂，如美托洛尔等。并同时给予足够的扩支气管治疗，β2受体激动剂的剂量可能需要增加。

4.H2受体阻滞剂
   H2受体阻滞剂，如西米替丁和雷尼替丁等可拮抗H2受体，使支气管平滑肌细胞内环磷酸腺苷浓度降低，诱发或加重哮喘。

   哮喘患者如果患者有胃食管反流，最好选用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑等。

5.抗胆碱酯酶药
   新斯的明、安贝氯铵（用于重症肌无力、手术后功能性肠胀气及尿潴留等），加兰他敏、石杉碱甲（用于良性记忆障碍，老年痴呆）等抗胆碱酯酶药，可使神经节乙酰胆碱累积，M受体兴奋而导致气道痉挛或腺体高分泌。

   哮喘患者慎用，严重哮喘患者禁用。

   救治措施：阿托品。

6.中药注射剂
   双黄连注射液、清开灵注射液、复方丹参注射液、穿琥宁注射液等中药注射剂诱发哮喘的报道仅次于抗生素。

   中成药成分复杂，制剂纯度难于控制，且多为经验用药。哮喘患者应避免使用此类中药注射剂。

   总之，一旦因上述药物引起药源性哮喘，应立即停药，并给予吸氧、抗哮喘及抗过敏治疗。一般来说，处理得当，药源性哮喘的症状可得到有效控制，迅速缓解，预后良好。

春丽 · 发表于 2017-11-3 09:13:58

感谢分享，辛苦了！！！

海文 · 发表于 2017-11-2 07:52:11

谢谢分享，辛苦了！

努力学习 · 发表于 2017-11-1 14:42:36

谢谢分享，学习了

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