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警惕6种药物诱发药源性哮喘

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发表于 2017-11-1 11:07:38 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式

          原本无支气管哮喘病史的患者若在用药过程中出现不明原因的胸闷、喘息及咳嗽等哮喘症状,或是原有哮喘病史的患者在用药后引起哮喘病情加重,此时都要考虑到药源性哮喘的可能,特别是在服用以下6类药物时要警惕诱发药源性哮喘的风险。

1.解热镇痛药
阿司匹林、扑热息痛、消炎痛和布洛芬等解热镇痛药,可抑制前列腺素E的生成,而前列腺素E有气管舒张作用,哮喘患者都要谨慎使用此类药物。其中,阿司匹林诱发的哮喘症状重,严重可致死。

    如果患者出现发热或疼痛,需要服用解热镇痛药时,用药剂量要小,用药时间要短,并要注意观察呼吸系统症状,如果有不适感,则要及时停药,并对症处理。

    救治措施:激素,必要时联用白三烯受体拮抗剂如孟鲁斯特等。

2.抗菌药
     青霉素、氨苄青霉素、头孢唑酮、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、甲硝唑、林可霉素、小诺霉素及利福平、乙胺丁醇等药物,有哮喘病史的患者应当谨慎使用。

     青霉素及头孢菌素类作为一种半抗原可诱发或加重哮喘,常见表现形式为用药后数分钟到数小时哮喘症状出现或加重。还有一种类型为用药数天后出现哮喘加重。

     救治措施:激素,抗过敏药。

3.受体阻滞剂
     口服的普萘洛尔、倍他洛尔,眼用的噻吗洛尔等非选择性β受体阻滞剂,既可阻断β1受体又可阻断β2受体,具有诱发药源性哮喘的风险,而新一代的选择性β受体阻滞剂极少有此类反应。

     故对支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者,宜用高选择性β受体阻滞剂,如美托洛尔等。并同时给予足够的扩支气管治疗,β2受体激动剂的剂量可能需要增加。

4.H2受体阻滞剂
      H2受体阻滞剂,如西米替丁和雷尼替丁等可拮抗H2受体,使支气管平滑肌细胞内环磷酸腺苷浓度降低,诱发或加重哮喘。

      哮喘患者如果患者有胃食管反流,最好选用质子泵抑制剂,如奥美拉唑、雷贝拉唑等。

5.抗胆碱酯酶药
     新斯的明、安贝氯铵(用于重症肌无力、手术后功能性肠胀气及尿潴留等),加兰他敏、石杉碱甲(用于良性记忆障碍,老年痴呆)等抗胆碱酯酶药,可使神经节乙酰胆碱累积,M受体兴奋而导致气道痉挛或腺体高分泌。

     哮喘患者慎用,严重哮喘患者禁用。

     救治措施:阿托品。

6.中药注射剂
      双黄连注射液、清开灵注射液、复方丹参注射液、穿琥宁注射液等中药注射剂诱发哮喘的报道仅次于抗生素。

      中成药成分复杂,制剂纯度难于控制,且多为经验用药。哮喘患者应避免使用此类中药注射剂。

      总之,一旦因上述药物引起药源性哮喘,应立即停药,并给予吸氧、抗哮喘及抗过敏治疗。一般来说,处理得当,药源性哮喘的症状可得到有效控制,迅速缓解,预后良好。



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发表于 2017-11-3 09:13:58 | 只看该作者
感谢分享,辛苦了!!!

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发表于 2017-11-2 07:52:11 | 只看该作者
谢谢分享,辛苦了!

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发表于 2017-11-1 14:42:36 | 只看该作者
谢谢分享,学习了
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