巨结肠致便秘，手术能解决问题

淡然

巨结肠的诊断要准确

　　先天性巨结肠是一种常见的肠道先天性畸形，它的一个主要症状是便秘。很多先天性巨结肠的患儿出生后的第一次胎便会延迟到24小时后才排出，或者患儿在新生儿时期就表现出有逐渐加重的便秘。医生做检查时多能发现患儿肛门口狭窄、粪便堆积在直肠。若长期不排便，大便会干结成块，甚至形成粪石。也有的患儿便秘的症状出现得比较晚，但同样会逐渐加重甚至影响生长发育。

　　巨结肠的诊断并非做个结肠钡剂灌肠看到粗大的肠管那么简单，患者在24小时后还需要拍腹部X片更准确地了解排便功能。虽然做钡剂灌肠发现问题的孩子中八成左右都和疾病相吻合，但为确保诊断的准确性，还需要做直肠肛管的压力测定和该处的黏膜检查。

　　必须手术的患儿要早手术

　　孩子患了先天性巨结肠或者巨结肠同源病，未必都一定需要手术治疗。在早期，对于病变范围不大的儿童可以用扩肛、中西医结合的方法、排便训练的生物反馈方法等进行治疗。通过正规的保守治疗，很多患儿可以免于手术。

　　病变严重或者保守治疗无效的患儿就需要手术治疗。如果在病变早期进行手术，创伤相对较小，手术后的效果自然也更完美。有些家长由于对手术充满恐惧，延误了孩子的手术时机，导致病情加重。即使最终下决心做手术，也会因病变肠管范围广泛，需要切除的肠管过多，使术后效果不理想。

　　手术可以“无瘢痕”

　　过去做巨结肠手术需要在腹部做个较大的切口，切除腹腔内的病变肠管后再将肠管从肛门拖出吻合。现在对于病变范围不广的患儿可以单纯经肛门完成巨结肠根治手术。现在的腹腔镜技术已经很成熟，能完成绝大部分巨结肠患儿腹腔内的肠管切除。近年来医生还创造了单纯经脐入路腹腔镜下巨结肠根治术式，通俗点说就是经过肚脐在腹腔镜下切除病变的肠管，瘢痕隐藏在肚脐眼里面，达到术后无瘢痕的境地。也有的医生仅仅通过肛门就完成了腹腔内的肠管切除，做到腹部一个隐藏的针眼都不留，这也是最近几年兴起的微创新概念“经自然腔道内镜手术”的一种方式。

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淡然

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