手法复位皮牵引等治疗老年股骨颈骨折的体会

淡然

       手法复位皮牵引治疗老年股骨颈骨折87例,体会如下.
       中医整骨疗法是治疗老年股骨颈骨折的较好方法    以手法复位皮牵引为主的中医整骨疗法是在动静结合.内外兼顾.筋骨并重.医患合作的原则指导下所进行的,它不仅对骨折进行复位和固定,而且又在三期用药原则指导下行之有效的活血化淤.接骨续筋.强筋壮骨的中药和膏药内服外敷,并配合合理的功能锻炼及良好的家庭护理作保障,因此疗效确切多能获得满意效果.
        具体方法是:
    1 . 备平板床铺海绵并挖洞以利解便.外展型及嵌入者无须整复,仅外敷梁氏膏药后以木板外固定即可.其方法是:先在患肢周围裹软纸,将厚约1cm,长度上至腰带以上10cm下达足底,上宽13cm,下宽9cm的木板置其外侧用绷带固定;再在大粗隆外侧放13cm×10cm×2cm的压垫,然后外展患肢,使木板的上端刚好与胸壁接触,,用宽布带将其固定于躯体(结扎于板侧缘,板头垫少许软纸以防损伤皮肤).凡移位骨折均先行手法复位,方法是:以左侧为例,助手控制骨盆,术者左手握持小腿使髋膝屈曲90°,将右前臂深入腘窝下向上提牵,同时左右摆动并旋转大腿以利交锁松解,然后将患肢伸直,术者左足蹬住腹股沟,双手握踝用力下牵并轻轻旋转患肢.术毕內旋外展患肢,并交由助手维持牵引,测量与健侧等长,骨传导音正常后用掌跟叩击大粗隆数下,以使断端紧密接触,然后贴胶布用绷带均匀加压固定,放重牵引约4---5公斤.
    2.  术后处理  术后应垫高足侧床头7cm,患肢垫高约10--15cm,使膝保持轻度屈曲位.小腿两侧及双侧臀部用沙袋依附以加强稳固性.8周去牵引,练习髋膝屈伸运动半月坐起,勿盘腿,床边锻炼半月即可下地,器件应复诊2--3次.按照三期治疗原则早期服用新伤灵,中期用二龙接骨灵,后期用状骨灵(均为本院制剂),治疗期间鼓励患者进行上肢及踝足锻炼,嘱其家人经常对肩胛及骶部进行按摩,并注意大小便清洁卫生,以防褥疮发生.
                                 祝愿小江医考的家人们身体健康，幸福快乐！

淡然

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