如何辨别PH值升高或者是降低？

尤幼呦

有一慢性肺心病人，高热数日，发绀昏迷入院，给大量利尿剂、抗生素、激素及吸氧治疗一度
好转，后突然恶化，谵妄，抽搐。血气变化哪组可能性大
A．pH正常   PaC0  ↑   BE+    O  -CP↑   K  正常   Cl  ↓
B．pH↓    PaC0  ↑   BE+    O  -CP↑    K  ↑    Cl  ↓
C．pH↓    PaC0  ↑   BE-    O  -CP↑    K  ↓    Cl  ↓
D．pH正常   PaC0  ↑   BE+    O  -CP↑    K  ↓    Cl  ↓
E．pH↑    PaC0  ↑   BE++  O  -CP↑    K  ↓    Cl  ↓
老师，请问：
PH值正常值范围内是7.35-7.45为代偿期，超过这个范围为失代偿期，但是PH低了还是高了怎么区别呢？

果菇老师

亲爱的同学您好，小江医考为您解答：肺性脑病病人，初期是呼吸性酸中毒中，肾脏的代偿机制保HCO3-排Cl-使Cl-降低，经过各治疗后“一度好转”，是指呼吸道相比之前通畅，血氧回升，CO2经肺排出增多。但后来“突然恶化”，是指使用大量的利尿剂后，排钾增多，血钾下降，出现低钾低氯碱中毒，导致精神症状，细胞内的K与细胞外的H发生交换从而代偿升高血钾，血液中H+浓度降低，HCO3-升高，PH升高。同时，抽搐可以使支气管平滑肌收缩致其痉挛，原来下降的CO2回升。故本题答案选E。PH＜7.35为酸中毒，PH＞7.45为碱中毒，可根据总数值判断高低，也可根据酸碱中毒判断，视情况而定。

84786570

根据题干可以初步考虑一个肺脑病人，病人初期是呼酸，经治疗后一般会好转，但如果继续给予激素，利尿等药物，往往导致低钾低氯血症，出现代谢性碱中毒，本题为呼酸合并代碱。