慢性肾脏病常见眼部并发症

淡然

慢性肾脏病（CKD）是各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），发病率不断增加，已成为全球性重大公共卫生问题。据2017最新全球肾脏病健康报告显示，全球每10人当中就有1人患有肾脏疾病，而大多数人对患有肾病并不自知。

慢性肾脏病分期



慢性肾脏病早期症状

1. 水肿

肾脏具有滤过功能，肾功能不全者，水钠潴留，可引起眼睑（尤其是晨起眼睑水肿）或下肢水肿。

2. 高血压

高血压是慢性肾脏病的常见症状，年轻人，如果出现不明原因血压升高应警惕肾脏疾病。

3. 泡沫尿

尿微量白蛋白是慢性肾脏病的早期信号，而持续性微量白蛋白尿或蛋白尿则提示肾损伤。当尿中蛋白、尿糖增多可以出现泡沫尿，尿液表面漂浮着一层细小泡沫状，不易消失，应警惕蛋白尿。

4. 尿量变化

正常人入睡后代谢缓慢，夜间不排尿或仅排1次，显著低于白天尿量，约为24小时总量的1/4-1/3。如果经常夜间排尿超过2次以上，夜尿多于白天尿量，可能预示肾功能不全。

5. 贫血

中度以上的慢性肾功能不全患者肾脏分泌促红细胞生成素减少，常常合并贫血，乏力、头晕、面色苍白等症状。

6. 食欲不振

早期尿毒症患者常出现食欲减退、恶心、口臭、皮肤瘙痒等表现。

肾病患者常见眼部症状

即使是在晚期肾脏病或肾衰竭期眼部并发症也可毫无征兆的发生。此外，慢性肾脏病常见病因—高血压和糖尿病—还可增加眼部疾病风险。

眼睛干涩、发红、疼痛

血钙和血磷升高，眼部沉积可刺激眼睛，损伤角膜、巩膜、结膜等，出现干涩、发红、疼痛、异物摩擦感。控制血钙和血磷水平，并使用滴眼液保持眼睛湿润有助于减轻症状。

视网膜病变

糖尿病和/或高血压损伤视网膜小血管时，可导致视网膜病变。随着时间的推移，视网膜病变逐渐影响患者视力时，方可出现临床症状。部分患者视网膜血管损伤可形成瘢痕，引发视网膜脱离，导致视力丧失或失明，须立即治疗。

青光眼

高血压和糖尿病是青光眼的危险因素，透析也可引起眼内压改变。眼内压升高可压迫血管，损伤视神经受损，导致视力部分或全部丧失。

出现以下症状时，需引起重视：

◆ 视力下降，双影
◆ 单眼或双眼疼痛
◆ 视物不清
◆ 视物抖动或闪光
◆ 视物有黑点

预防方法

◆ 控制血压和血糖
◆ 戒烟：吸烟可增加白内障和青光眼风险
◆ 根据肾功能调整用药剂量
◆ 定期检测视力

春丽

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海文

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