小江医考出品：二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的特点

毛国霞

二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的特点

	二尖瓣狭窄	二尖瓣关闭不全
病因	风湿热主要病因	腱索断裂最常见，感染性心内膜炎，风湿性损害
表现	呼吸困难(最常见、最早期）、咳嗽、咯血、血栓栓塞、二尖瓣面容，S1亢进	急性：轻者(劳力性呼吸困难)；重者(急性左心衰、肺水肿） 慢性：肺淤血、右心衰，S2分裂
心脏杂音	舒张期隆隆样杂音	全收缩期吹风样杂音，可有震颤
X线检查	左心房增大，晚期右心室增大	急性见明显肺淤血，慢性见左心房左心室增大
诊断	超声心动图（最敏感可靠）	脉冲式多普勒和彩色多普勒
并发症	房颤（最常见），急性肺水肿 血栓栓塞（脑栓塞常见），右心衰竭（晚期常见并发症），感染性心内膜炎，肺部感染	房颤，感染性心内膜炎、体循环栓塞
治疗	预防性抗风湿治疗；抗凝治疗；经皮球囊二尖瓣成形术（适用于单纯性）；人工瓣膜置换术（二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全者）	急性：人工瓣膜置换术或修补术为根本措施 慢性：预防风湿热及感染性心内膜炎