心内科常用的阿司匹林为何可预防子痫前期

淡然 · 发表于 2017-10-21 12:07:29

子痫前期是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因。子痫前期指的是，在妊娠期高血压的基础上，出现蛋白尿或者发生母体器官功能受损或胎盘-胎儿并发症。
   阿司匹林，也叫乙酰水杨酸，是一种历史悠久的解热镇痛药，具有良好的解热镇痛作用。一般用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集。
阿司匹林预防子痫前期的机制？
子痫前期滋养细胞浸入子宫肌层不良，致使胎盘浅着床、子宫胎盘血流灌注不足、胎盘缺血缺氧及氧化应激，导致大量炎性因子释放入循环，这些炎性因子最终导致母体广泛的内皮细胞功能障碍。内皮功能障碍导致内皮素和血栓素分泌失衡，引发广泛的血管收缩，致使系统性高血压，多器官灌注减少，由此引发多脏器功能受损，出现高血压、蛋白尿、凝血功能障碍、肝肾功能异常、胎儿生长受限（FGR）、HELLP综合征、肺水肿等临床表现。阿司匹林通过抑制环氧合酶从而抑制内皮素等炎症因子释放，起到预防子痫前期作用。
   低剂量阿司匹林用于孕妇的安全性问题？
   阿司匹林，如同任何妊娠期使用的药物一样，必须格外重视对母胎潜在的风险。事实上，孕早期使用低剂量阿司匹林的安全性已被大型队列和病例对照研究所被证实，该药物并不增加母体和胎儿异常风险。
   哪些人群需使用小剂量阿司匹林预防子痫前期？
对于有子痫前期高危因素的孕妇来说，早期使用阿司匹林有预防作用，而对于低风险的孕妇则没有太大意义。适合使用阿司匹林的子痫前期高危因素包括抗磷脂抗体综合征、既往子痫前期病史、既往胎盘早剥病史、慢性高血压、糖尿病合并妊娠、辅助生殖技术、多胎妊娠和孕前BMI≥30等。

淡然 · 发表于 2017-10-21 12:07:45

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