眼眶病常识知多少？

淡然 · 发表于 2017-10-27 08:26:14

　1. 什么是眼眶病?它与我们熟知的眼科是一回事吗?

　　眼眶病是介于眼科、耳鼻喉科、口腔科、神经外科、肿瘤外科、神经眼科等各科之间的一门边缘学科，与传统意义上的眼科不是一回事。以前在国外也没有眼眶病的专科医生，都是神经外科医生偶尔做眼眶病的手术。现在随着眼眶病人的增多和医疗科技水平的提高，眼眶病专业已从神经外科分离出来，成为一个特殊专业，它主要是研究眼眶肿瘤、炎症、眼眶内分泌性疾病、血管畸形、先天性畸形、眼眶外伤、各种眼眶骨折等。

　　2. 怎样知道是否得了眼眶病?

　　眼眶病的内容很多，最常见的是眼眶肿瘤。诊断眼眶肿瘤有许多方法：首先是根据临床症状表现，比如眼球突出、视力无痛性下降等。其次还要根据一些检查方法，如检查视力、眼底、眼球突出度等，较为特殊的要做眼眶A/B超、眼眶CT等检查后才能确诊。

　　3. 如果患了眼眶肿瘤，眼球为何会突出呢?
　　人的眼眶是由骨头组成的两个凹洞，和两个杯子相似，它的容积是不可变的，人的眼球、眼外肌、神经、血管和筋膜等正常组织都在眼眶内，如果眼眶里长了肿瘤，肿瘤会占据一定空间，这样就会积压眼球，引起眼球突出的外部表现。正常人眼球突出度在10.6毫米至21.7毫米之间，平均16.7毫米。

　　4. 得了眼眶病，应该到何处就诊?

　　目前，国内开展眼眶病专业研究的医院比较多，多数医院从事眼眶病的医生大多由本院的眼科医生兼任。如果得了眼眶病，可以到各地市设有眼科专业的医院找眼眶病专家就诊。

　　5. 眼眶肿瘤的临床表现有哪些?
　　眼眶肿瘤最常见的临床表现是眼球突出(指一只眼比另一只眼明显突出很多，或两只眼都比正常眼突出)、眼部疼痛、视力下降、复视、头痛等。

　　6. 最常见的眼眶肿瘤有哪些?
　　成人最常见的眼眶良性肿瘤有海绵状血管瘤，恶性肿瘤有泪腺腺样囊性癌;儿童最常见的良性肿瘤有婴儿型毛细血管瘤，恶性肿瘤有横纹肌肉瘤。

　　7. 得了眼眶肿瘤必须手术吗?
　　不一定，是否手术需要根据肿瘤的性质、位置、范围以及患者全身状况而定。

　　8. 眼眶肿瘤能够手术治愈吗?
　　这要看肿瘤的性质是良性还是恶性，多数可以手术治愈，有些眼眶恶性肿瘤术后需要放化疗。

　　9. 眼眶肿瘤手术方法有哪些?
　　眼眶肿瘤手术方法有：外侧开肌、内侧开眶、前路开眶、眶内容切除等，通过完全切除眼眶内的肿瘤，尽可能保留眼睛正常的生理机能。有些手术需要与神经外科、耳鼻喉科医生配合完成。

　　10. 眼球突出都是由眼眶肿瘤引起的吗?
　　不一定，引起眼球突出的原因有很多，眼眶肿瘤只是其中一种。内分泌疾病(如甲亢)、眼眶炎症、眼眶外伤等，都可能引起单眼或双眼的眼球突出。眼眶静脉曲张可以引起体位性眼球突出，血管病变可以引起搏动性眼球突出。

　　11. 体位性眼球突出是什么?
　　体位性眼球突出是指眼球突出的程度随体位的改变而改变。患者在低头时出现眼球突出，抬头时恢复。这是因为患者低头时眼眶内畸形血管扩张、体积胀大、挤压眼球造成的。根据病变范围的不同，部分可以通过手术完全根治。

　　12. 内分泌疾病可以引起眼眶病吗?

　　可以。这里主要指和甲亢有关的眼球突出，称之为Graves’s眼病，又称甲状腺相关眼病。

　　13. 为什么说眼球突出与甲亢有关，而不是甲亢引起眼球突出?
　　这是因为很多患者并没有甲亢或者经过治疗已经治愈，但仍会有眼球突出，所以只能说眼球突出与甲亢有关。

　　14. 甲状腺相关眼病有哪些表现?
　　这类患者有典型的外观特征。首先，有上下睑退缩，上下睑缘都远离角膜，看上去眼睛睁得很大，而且眼睛闭不上;其次，有眼球运动障碍、会聚功能差等，从CT上表现为眼外肌增粗很多。

　　15. 甲状腺相关眼病引起眼睛闭不上，会有什么后果?
　　眼睛闭不上，角膜长期暴露在空气中，得不到泪液的滋润，会出现角膜溃疡，疼痛明显，视力下降，严重者失明。眼眶内肥大的眼外肌挤压视神经，造成视神经缺氧、缺血，严重者也会失明。

　　16. 甲状腺相关眼病如何治疗?
　　甲亢患者首先要治疗甲亢。视神经受挤压很明显且影响视力的病例，可采用激素、化疗、药物联合治疗。身体状况差、对激素不耐受的患者可考虑手术治疗，给视神经减压。

　　17. 眼眶外伤有何表现?
　　眼眶在受到外力冲击后，经常会出现眶壁爆裂性骨折，引起眼球内陷、复视、视神经间接损伤甚至失明。

　　18. 如果有眼眶外伤导致失明，还能治愈吗?
　　如果早期及时就诊，可以采用大剂量的激素治疗或视神经减压术，使视力得到部分或全部恢复。

　　19. 眼眶外伤引起的眼球内陷和复视是怎么回事?如何治疗?

　　眼眶壁爆裂性骨折后，眶容积增大，眼球向后退和向内陷。骨折处有时会把眶内组织夹住，引起眼球运动障碍，视物出现重影，称为复视。眼球内陷可通过人造材料重建眶壁得到矫正，同时把眶内骨折所夹住的眶软组织复位，可以消除外伤引起的复视。

　　20. 眼眶手术有何危险性?
　　眼眶手术难度较高，危险较大，眼眶病手术合并症主要有：视力丧失、上睑下垂、眼球运动障碍。视力丧失几率在1%左右，但早治疗将会大大增加治愈的机会。

淡然 · 发表于 2017-10-27 08:26:25

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