醉了, 测血压竟有这么多细节要注意!

兰兰老师 · 发表于 2017-10-29 21:09:40

高血压是常见疾病, 在我们国家大约有 32.5% 的成年人患有高血压。高血压的诊断主要是根据测量的血压值来诊断的，标准为：首诊发现收缩压 ≥ 140 mmHg 和 / 或舒张压大于等于 90 mmHg, 如果在 4 周内复查两次，非同日 3 次测量均达到上述界值即可确诊。所以血压的测量，对高血压的诊断至关重要，并且是每一名医护人员必须掌握的技能。

最近看到一篇报道说，美国医学生在考核测量血压时，159 名医学生中仅有 1 人在 11 项评分标准中，操作完全正确，而其他人或多或少犯了不同的错误，这让我们有点好奇！下面我们来看看这些要点是什么？它对血压真有影响吗？

1. 测双臂血压，为什么需要读取测量值更高的手臂血压？

答：首次测量时，需检查双臂血压，并且需记录更高的手臂血压，作为进一步监测的手臂。因为右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉，由于能力消耗，右侧手臂血压比左侧高 10～20 mmHg。

如果双臂间血压差异＞20 mmHg 时，应在不同日再次测量。我国指南认为如持续＞20 mmHg，高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞等疾病。

2. 测量血压可以翘二郎腿吗？

答：不能！测量血压时，需让患者将脚放在地板上，也不能双腿交叉。

双腿交叉时，会引起身体倾斜，从而影响到血压值，并且有时坐姿引起的血压高值，会达到被认定为需要接受治疗的高血压水平。关键的是，喜欢双腿交叉的患者，当医生提醒他恢复正常坐姿三分钟后，再次测量血压又会升到了之前的水平。而且患有血栓的高危人群最好不要长时间交叉双腿，因为对他们来说，血液的流动被阻碍后会增加形成深静脉血栓的风险。

3. 测量血压时，另一只可以打电话玩手机吗？

答：测量血压时，手臂自然伸直不能用力，即使手握手机和书本也不行。因为血压的变化与肌肉运动的方式有关，如持续握拳（属于等长收缩运动）时，血压会升高。而以等张收缩为主的运动，在运动开始时血压有所升高，继而由于血流量重新分配和血浆量的改变，血压可逐渐恢复正常。

4. 患者袖口过紧，测量的值会受到影响吗？

答：测量血压时，袖口尺寸要正确，否则将过紧的袖口撸放在上臂，会导致测得的血压偏高。为避免衣服过紧的袖口在袖带上加压，所以应该脱去衣袖，在裸臂上测量血压。

5. 测量血压时，患者可以说话吗？

答：不能！同时，测量血压时，肘部与心脏要在同一水平，如果肢体高度和心脏有差别，也会影响到血压测量结果。并且注意测血压时，手掌向上，手臂不能移动，不能讲话或运动，否则会影响血压的准确性。

看了这么些，是不是再次感觉到测量血压时，竟然还有这么多细节真的还没有注意到呢？那么这次学习后，给患者测血压时，让他放下自己手中的手机，把双脚都放在地上吧。