胃食管反流病（GERD）知识

淡然 · 发表于 2017-11-1 09:01:52

胃食管反流病（GERD）
（一）发病机制：
1.一过性下食管括约肌松弛（TLESR）是主要发病机制。
2. 食管清酸能力下降
3.胃排空延迟
4.食管粘膜屏障破坏

         胃食管反流病与HP无关
　　　　　　烧心反流的原因、攻击因子；　胃酸和胃蛋白酶　　
         胆汁反流的　攻击因子；　非结合胆盐，胰酶

（二）临床表现：食管症状包括：典型反流症状（反流烧心），常见于餐后1h
　　　　　　　　　　　　　　　非典型症状（胸痛，吞咽困难，上腹痛）

　　　　　　　　食管外症状包括：反流性的咳嗽，哮喘，喉炎，肺炎。异物感．

　并发症包括：1.上消化道出血，2.反流性狭窄，3.Barrett食管（是食管远端粘
　　　　　　　　膜的鳞状上皮被化生的腺上皮所替代，易形成腺癌）定期复查，
　　　       4.食管腺癌不包括胃癌
　　　　记住很重的要的一句话　烧心，反酸是胃食管反流病最常见的症状　　
（三）辅助检查：1.内镜检查：是诊断反流性食管炎最准确的方法（金标准）

2.判断有无反酸标准；24小时食管pH监测（银标准）　

（四）诊断：根据典型的烧心、反酸等症状结合内镜，24小时食管pH监测，则可确诊

（五）治疗：1.一般治疗：改变生活方式和饮食习惯：①避免睡前2小时内进食，餐后不宜
　　　　　　　　　　　　立即卧床；②减少引起腹压增高的因素；③尽量避免使用能降低
　　　　　　　　　　　　LES压力的食物和药物。
　　　　　　2.药物治疗：常用药物：质子泵抑制剂（PPI）是效果最好的首选药．
　　　　　　　　　　　　　H2受体拮抗剂，促胃肠动力剂

                                          祝愿小江医考的家人们身体健康，幸福快乐！

淡然 · 发表于 2017-11-1 09:02:10

加入小江，执考无忧！

海文 · 发表于 2017-11-1 10:22:53

谢谢分享，辛苦了！

海文 · 发表于 2017-11-1 10:23:15

谢谢分享，辛苦了！

春丽 · 发表于 2017-11-3 09:19:56

感谢分享，辛苦了！！！

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