消化性溃疡知识点（一）

淡然 · 发表于 2017-11-15 10:27:07

（一）辅助检查
1. 胃镜检查及胃黏膜活组织检查确诊消化性溃疡的首选方法．
　2.x线钡餐检查有直接和间接两种　
　　直接征象：龛影，对溃疡有确诊价值．
间接征象：局部压痛，十二指肠球部激惹及球部畸形，胃大弯侧痉挛性切迹，仅提示可能有溃疡
3.幽门螺杆菌检查　　
侵入性检查：（1）胃黏膜组织染色．此法检测幽门螺杆菌现正感染，阳性率高，结果
　　　　　　　　　　准确
　　　　　　（2）快速尿素酶试验（为侵入性检查首选）此法简单，阳性则初步判定
　　　　　　　　　胃黏膜中有幽门螺杆菌
　　　　　　（3）幽门螺杆菌培养　主要用于科研
非侵入性检查：（1）13C或14C尿素呼吸试验（为非侵入性检查首选）：阳性表示幽门螺杆菌正在感染，阳性率高，结果准确．可用于门诊检查和复查
　　　　　　　（2）粪便幽门螺杆菌抗原检测，阳性表示幽门螺杆菌正在感染，准确
　　　　　　　　　　性与13C或14C尿素呼吸试验相近
　　　　　　　（3）血清抗幽门螺杆菌体测定，阳性表示受试者感染过幽门螺杆菌，
　　　　　　　　　　但不表示目前仍有幽门螺杆菌存在．
　　胃液分析和血清胃泌素测定。仅在疑有胃泌素瘤时做鉴别之用．

（二）鉴别诊断
x线钡餐检查；
良性溃疡；龛影直径<25mm，壁光滑.位于胃腔轮廓之外，龛影周围胃壁柔软，可呈星状聚合征。
恶性溃疡；龛影常>25mm.边不整，位于胃腔轮廓之内；龛影周围胃壁强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象

（三）易出血的溃疡；幽门管溃疡，球后溃疡，后壁溃疡，胰源性溃疡
（四）幽门管溃疡，易出血，抗酸无效，发病快，穿透性快，无规律，药物无效。
（五）促胃液素瘤　亦称Zollinger—Ellison（卓艾）综合征，是胰腺非β细胞瘤分泌大量促胃液素所致。大量促胃液素可刺激壁细胞引起增生，分泌大量胃酸，导致在不典型部位（十二指肠降段、横段、甚或空肠近端）发生多发性溃疡，这种溃疡易并发出血、穿孔，具有难治性特点。
Bao＞15或 pao＞30就是（卓艾）综合征

(六)内科治疗1. 质子泵抑制剂+两种抗生素抗HP一周。抗酸3周。4周复查。
2.抑制胃酸分泌；阿托品。丙谷胺。H2受体拮抗剂（即西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）。PPI.
3）保护胃粘膜治疗胃粘膜保护剂主要有三种，即硫糖铝、枸橼酸铋钾和前列腺素类药物。

知识点；1.氢氧化铝；不能保护胃黏膜，也不能抑酸，止痛作用
2.铋剂；抑制HP，又能保护胃黏膜。
3，止痛最好的；氢氧化铝
4.抑酸最好的；PPI
5.抑制HP最好的；铋剂。PPI

淡然 · 发表于 2017-11-15 10:27:18

加入小江，执考无忧！

努力学习 · 发表于 2017-11-16 06:54:12

感谢分享，辛苦了！

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