小江医考出品 [骨外] 老年人骨质疏松性骨折的治疗

领悟 · 发表于 2018-10-17 09:00:23

导读
     骨折，那是真的麻烦一、骨质疏松症的定义骨质疏松是一种骨退行性病变，因骨量低下、骨微结构损害导致骨脆性增加以及易发生骨折为特征的全身性疾病。与年龄、性别、种族等因素均有关，绝经后妇女的骨质疏松较为常见。二、骨质疏松性骨折与骨质疏松症的关系骨折是骨质疏松最为严重的后果。因为骨质疏松时，骨密度和骨质量下降、骨强度降低极易发生骨折。数据统计显示，全世界每3秒钟就会发生一次骨质疏松性骨折，年

关键字：  骨折
   骨折，那是真的麻烦…
     一、骨质疏松症的定义
      骨质疏松是一种骨退行性病变，因骨量低下、骨微结构损害导致骨脆性增加以及易发生骨折为特征的全身性疾病。与年龄、性别、种族等因素均有关，绝经后妇女的骨质疏松较为常见。
      二、骨质疏松性骨折与骨质疏松症的关系
      骨折是骨质疏松最为严重的后果。因为骨质疏松时，骨密度和骨质量下降、骨强度降低极易发生骨折。数据统计显示，全世界每3秒钟就会发生一次骨质疏松性骨折，年龄越大骨折风险、骨折后致残率及病死率越高。
      三、骨质疏松性骨折的常见发生部位
      脊柱骨折、髋部骨折、桡骨远端骨折、肱骨近端骨折。分为手术治疗和非手术治疗。
      1. 脊柱骨折：脊柱骨折是骨质疏松性骨折中最常见的一种，满足非手术治疗条件的患者应卧床休息，疼痛明显者给予镇痛药。
      2. 髋部骨折：髋部骨折属于严重的骨质疏松性骨折，随着人口老龄化的增加，髋部骨折患者逐年增多。一般需要进行外科治疗，有部分患者1年内会再次骨折或发生各种并发症。
      3. 桡骨远端骨折：属于第二种常见的骨质疏松性骨折。常呈粉碎性、累及关节面，造成前臂、腕关节和手部功能障碍。非手术治疗时采用复位、固定等方法。
      4.肱骨近端骨折：发生率约为9%，其中非手术治疗者可用颈腕吊带悬吊治疗。
      四、骨质疏松性骨折的治疗
      1. 生活方式的调整：康复训练如功能锻炼必不可少，提高维生素D(可增加机体对钙的吸收)、钙的摄入、保持低钠和适合的蛋白质膳食、避免烟酒、慎用影响骨代谢的药物和补充钙剂。
      2. 防止跌倒：跌倒是骨质疏松性骨折的主要直接因素。80岁以上人群近50%每年至少跌倒一次。室内滑倒、运动跌倒和登高摔倒均是跌倒的重要因素。
      3. 抗骨质疏松的药物治疗：
      骨质疏松性骨折必须积极进行抗骨质疏松的治疗，预防再次发生骨折。患者自身的骨质量对于手术治疗有重要的作用，骨质疏松会加大手术复位难度;手术治疗后，若不进行长期持续抗骨质疏松治疗，患者骨丢失会日益严重不易于愈合或延迟愈合、再发生骨折的风险显著增高，从而进入恶性循环。
      3.1抗骨吸收药物：双磷酸盐类(如：阿伦磷酸钠)、降钙素类(如：依降钙素)、选择性雌激素受体调节剂(雷洛昔分)。
      3.2 促骨形成药物：甲状旁腺素片。
      3.3 双重作用机制药物：锶盐(雷奈酸锶)
      3.4 依从性的提高：依从性在抗骨质疏松药物治疗过程中至关重要，研究表明，在最初半年进行抗骨质疏松治疗时，服药依从性可达70%左右，随着时间的推移，一年以后依从性稍有下降，两年以后依从性急剧下降，不到5%，这将大大降低疗效。
   五、老年人骨质疏松性骨折防重于治，相关健康教育常识亟需普及。

淡然 · 发表于 2018-11-4 07:08:17

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