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小江医考网为大家整理了相关的内容，希望大家多多学习哦！！！ 在美国每年大约发生30万例阑尾炎，而非阑尾炎性的腹腔感染病例至少是其2倍。腹腔感染的总体患病率为5%，有些特殊人群如老年人和重症患者，甚至高达50%。治疗原则包括：对于系统性炎性反应综合征(SIRS)的患者进行复苏抢救，控制污染源，切除绝大部分感染或坏死组织，应用抗感染药物以消除残留病原体。但是抗生素应用的恰当疗程仍然未知。传统上，抗感染治疗一般在SIRS的证据完全缓解后停止，通常7至14天。但是最近有证据提示，如果有充分的资源控制，短程(3到5天)的抗感染治疗即能达到治愈目的，并减少抗生素耐药。近期的一些指南，如Surgical Infection Society和Infectious Diseases Society of America，均推荐根据临床缓解的情况应用4到7天的抗感染治疗。 在这项发表于NEJM的随机对照研究中[1]，518例明确腹腔内感染的患者随机接受如下方案的治疗：对照组，抗生素治疗使用至发热、白细胞增多和肠梗阻缓解后2天，最长治疗时程10天;研究组，执行固定的抗生素治疗时间(4±1天)。主要研究终点是如下患病率的总体发生率：手术部位感染，腹腔内感染复发，标志性的资源控制操作(index source-control procedures)后30天内死亡。次要终点包括治疗时程和后续感染率。 在研究组257例患者中，手术部位感染、腹腔内感染复发和死亡总计56例(21.8%)，而对照组总计58例(22.3%)(绝对差别，-0.5%，95% CI -7.0 – 8.0，P = 0.92)。研究组和治疗组的治疗时程分别为4.0天(四分位差范围4.0 - 5.0)和8.0天(5.0 – 10.0)(绝对差别，-4.0天，95% CI -4.7 – -3.3，P < 0.001)。在主要终点和次要终点构成的个体发生率上两组无显著差异。
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发表于 2017-10-14 12:53:33
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发表于 2017-10-15 08:17:09
