照了X线，吃了避孕药，怀的宝宝能不能留？

淡然 · 发表于 2017-10-27 15:18:05

   在孕4周之前用药或者照X光，不会出现人们所担心的生出畸形宝宝的结果。

问：单位组织体检照了X 光，感冒也吃过一些感冒药，最近发现意外怀孕了，宝宝还能要吗？

答：国外大量的临床证据表明，孕早期（注意：这里特指孕4 周之前，也就是从末次月经第一天开始往后数28天的时间内）用药或者接受了X光照射，对肚子里宝宝的影响只有两个结果：第一种结果是宝宝接受了全部不利影响，自然流产；第二种结果是宝宝没有受到不利影响，自然正常生长下去。

      这就是目前国际上公认的孕早期“全或无”的理论。也就是说，在孕4周之前用药或者照X光，不会出现人们所担心的生出畸形宝宝的结果。

      因为在早孕阶段（即孕4周之前），精子和卵子才刚刚结合，正忙着在子宫安营扎寨呢。这个时候，受精卵只是进行了简单的细胞分裂，实现了相同细胞数量上的增加，但还没分化出不同的细胞，也没分化出组织和器官，既然还没分化出器官，也就谈不上形成器官上的畸形，所以根本不会生出人们所担心的畸形宝宝。另外，胚胎在细胞分裂过程中，有一个自我纠错功能，如果细胞分裂顺利，胎儿就会健康成长下去，如果细胞分裂不顺利，宝宝就会被自然淘汰掉。

      很多人，包括一些医务人员，都不一定懂得这个道理，一听说怀孕早期吃了药或者照了X 光，就建议把胚胎打掉，由此产生了很多人间悲剧。很多孕妈妈为了保险起见，听从医生的建议把胎儿打掉，其实打掉的却是健康的胎儿。有些人打掉胎儿后身体还能恢复，可以再怀上宝宝，但有的人运气很不好，很可能就再也怀不上了。

      还是要强调一下，这里说的情况是在孕4周前，意外怀孕的状况下吃过药或者照了X 光，如果胚胎没有被自然流产流掉的话，可以考虑按照“全或无”的理论来保留宝宝。但对于计划怀孕以及备孕中的夫妻，为了避免因吃药或者照X 光导致自然流产的情况发生，应该在每次吃药前或者照X 光前先检测是否怀孕，确认没怀孕再吃药或照X 光。另外，为保险起见，照过X 光后的3个月内应该避免怀孕，包括男女双方。

问：女性房事后吃了紧急避孕药，结果还是怀孕了，宝宝是否还能要？

答：回答这个问题之前，先了解一下什么是紧急避孕药。紧急避孕药的主要成分是孕激素左炔诺孕酮（比如大家熟知的毓婷）。这类药主要通过抑制卵巢排卵、阻止精子与卵子结合、防止受精卵在子宫着床来起到避孕的作用。它的用法是房事后72小时内尽早服用一片（0.75毫克），12小时后服第二片；或者两片（1.5毫克）一起服用，目前市场上已经有了1.5 毫克一片的紧急避孕药，比如金毓婷，吃一次就可以了。服后两小时内如果发生呕吐的话，应立即补服。

吃了毓婷也怀孕的人常常会怀疑自己可能吃到了假药：怎么吃了药还能怀孕呢？

      事实上，这类药的避孕成功率并不是100%，而是在80%左右，所以女性在服用这类药物后，还是存在20%的怀孕概率。如果服用的药物没能成功抑制卵巢排卵，没能阻止精子和卵子的结合，也没拦截住受精卵在子宫着床的话，那根据上述早孕期“全或无”的理论，这种情况下怀上的宝宝如果没有流产，完全是可以保留的。

      这个理论给我们传递了一个信息：如果不是明确吃了孕期禁用的药物，不要轻易做出终止妊娠的决定，要顺其自然，静观其变。因为即使担心万一有什么问题，也可以随后通过医疗排畸检查手段进行排除。现在的产科检查技术已经相当成熟了，能通过B 超、羊水穿刺以及其他各方面的检查手段了解胎儿发育情况。万一检查出胎儿发育出现了什么问题，再去终止妊娠也还来得及，不要轻易地对一个生命宣判死刑。

“全或无”理论特例药物

      在孕早期，绝大多数药物都适用于前面提到的“全或无”的理论，未必会给胎儿带来伤害，但不容忽视的是，确实存在极少数不适用于这个理论的特例药物，例如利巴韦林、异维A 酸（曾用名：异维甲酸），以及预防麻疹、风疹、腮腺炎的疫苗。

      由于这些特例药物在人体内的清除半衰期（药物浓度在血浆中降低一半所需的时间）比较长，身体要把药物完全从体内排出需要很长的时间，有时甚至是几个月的时间，同时这些药物又明确致畸，所以不仅孕妈妈不能服用，连备孕期女性也绝不可接触，否则药物残留在体内会增加胎儿畸形的风险。

                                    祝愿小江医考的家人们身体健康，幸福快乐！

淡然 · 发表于 2017-10-27 15:18:16

加入小江，执考无忧！

海文 · 发表于 2017-10-27 18:06:29

谢谢分享，辛苦了！

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