冬季来了注意心梗的预防

淡然 · 发表于 2017-11-1 09:13:55

心肌梗死

近年来研究发现心梗可不是老年人的“专利”，突发心梗的年龄段有越来越提前的趋势，甚至20岁的年轻人都有心梗发生的可能。
45岁以下急性心肌梗死占全部急性心肌梗死患者的16%，青年人急性心肌梗死发病率占所有冠心病病人总数的3%～10%之多！
中青年出现心肌梗死的比例正在逐年增加。和老年人相比，年轻人发生心肌梗死通常迅速症状凶险，多无先兆不适而突然发病，容易出现致死性心率失常，早期猝死率也相对较高。
   心肌梗死其实是我们的供应心肌的血管里有了病变，有斑块形成造成这个斑块在破裂，一下子血栓把血管堵住了，于是无法供养心肌，心肌就出现坏死。而心肌梗死在一定程度上不可逆。

心肌梗死的不典型症兆

有些心肌梗死的发病并没有明显的征兆，可能表现为嗓子痛、上腹痛、牙痛或者双下肢痛，这些不典型的征兆，更要小心。
1.嗓子痛
   大多数情况下，嗓子痛绝大部分都是由感冒或者慢性咽炎引起的，但是心脏引起的嗓子痛和上呼吸道感染引起的嗓子痛是不一样的。
   上呼吸道感染引起的嗓子痛通常会有咽部的异物感，有咳嗽有分泌物，会有咳嗽咳痰的症状。另外还可能会有发烧，甚至可以引起咽鼓管的感染，以及其他部位的一些疼痛。
心肌梗塞引起的嗓子痛多半都是有一个诱因的，比如说突然的一个活动、突然的一个情绪波动、大喜大悲等，会有一种咽部的紧缩感，就像被一根绳勒住了脖子的感觉，喘不上气，这种感觉是较为典型的心肌梗死引起的嗓子痛的症状。
2.上腹痛
上腹的位置位于我们可以摸到的两个肋功下对的这个地方。上腹疼痛最常见的就是急性胃肠炎，还有其他的胆囊炎、肝区的疼痛，或者一些胃肠道疾病引起的疼痛。如果是心肌梗死引起的上腹痛绝大多数都是没有症兆的，是突然发生的疼痛。
3.牙痛
  对于得心梗的病人来讲，相对于嗓子痛，出现牙痛的情况更为多见。
  普通牙痛无论你是静还是动，牙都会疼，这是牙本身出了问题；
  心肌梗死引起的牙痛往往与活动有关，人一活动或者一有负荷的运动就会牙痛，拔了牙也没见好转，做一次心电图就可以发现心电图有动态的改变，提示是心梗的表现。
  4.双下肢疼
  一般的疼痛，比如关节疼，往往是静止的时候最疼，或者是一开始活动的时候疼，活动活动就不疼了。而心脏的原因引起的双下肢疼痛往往是你越动越痛，你一休息就会有所好转。
  无症状心肌缺血
  冠心病中有一种类型叫做“无症状心肌缺血”，就是有些人得了心肌梗死却一点症状都没有，这是很可怕的，在猝死里边这种情况占大多数。
心肌梗死的机理

  心肌梗死首先是血管内膜的损伤，像糖尿病、高血脂、高血压、吸烟等这些危险因素很容易使血管内膜损伤。如果血脂高，低密度脂蛋白胆固醇被氧化或者吸收以后，就容易沉积在血管内膜上，形成了泡沫细胞，逐渐形成粥样斑块，在一些应激的情况下，比如过度劳累、剧烈运动，就会破裂，破裂以后形成血栓，堵住血管，造成心肌坏死。

强烈建议有家族病史的年轻人30岁就应该开始预防。
心肌梗死的高危因素

高血压
对比于没有高血压的人，得了高血压的病人发生心肌梗死得冠心病的几率增加四倍。近年来，高血压的患病率仍在持续攀升，高血压是造成心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等疾病的最主要危险因素。
肥胖
我们的心脏大小相当于我们的拳头大小，人逐渐的肥胖，比如说体重增加50%，但是心脏不会扩大到那么大，所以心脏的负担就会加重，冲击的血管也容易造成血管内膜的损伤，造成动脉粥样硬化的加速，最终导致心肌梗死的发生。体重超过标准体重30%的人，未来10年内发生冠心病的概率是保持正常体重人群的2-8倍。
高血脂
高血脂是一种代谢性疾病。一般人都会认为血脂高是甘油三脂高。危害最大的不是甘油三酯，而是胆固醇。甘油三酯和饮食密切相关，而胆固醇30%与饮食有关，70%和自身体内生产有关，所以单纯控制饮食是不够的，和体重肥不肥胖没有必然的关系。
糖尿病
糖尿病和冠心病叫做等危症，就是说你有了糖尿病相当于有了冠心病，所以糖尿病的危害非常大。糖尿病本身也属于代谢异常，糖尿病的病人大多数往往伴有高血脂，糖尿病对于血管、神经、心脏都有危害。
长期熬夜
长期熬夜会过度疲劳，会使交感神经过度兴奋，造成应激性心肌病，可能会出现严重的心律失常，发生类似心肌梗死的情况。所以长期熬夜对身体有十分严重的危害。
吸烟
吸烟会诱发血管的痉挛，也会导致心肌梗死。不是很严重的动脉粥样硬化的斑块破裂也与吸烟有密切关系。有数据表明，40岁——50岁的心梗患者中有60%都吸烟。
剧烈运动
对于中老年人来说，剧烈运动不仅对心脑血管不好，对于关节也有危害。近些年，在运动中突发心肌梗死发生意外的情况并不少见。
近年来年轻人发病率呈上升趋势

年轻人如果心肌梗死发病，非常容易造成心肌组织性缺血性坏死，出现致死性心律失常，心源性休克等危重症。相比老年人已经多年出现心肌缺血，心肌组织已经建立保护机制，而年轻人在发生心梗时，还来不及建立心脏保护机制，因此往往发病就是猝死。我们现在也常常听说年轻人因为心梗去世，更让人惋惜。与老年人相比，年轻人发病更容易致命。年轻人发生心梗不像老年人一样有一个心脏缺血的预适应，而是非常突然的发生，所以风险会更大。所以无论年轻人还是老年人都不能对可怕的心梗掉以轻心！
治疗心肌梗死

大家都知道，治疗心肌梗死有一个方法就是放支架，搭桥。但是很多心梗患者都不愿意放支架或者搭桥。
目前，医学上对于心肌梗死的治疗有两个新的进展：
最新进展一：生物可降解支架
把支架放入体内，等血管内皮长好了，支架会慢慢被吸收，没有任何残存，没有异物感。
最新进展二：药物涂层球囊
把球囊撑开，把药不通过支架而是通过药物球囊把药贴在血管壁上，把球囊拿出体内以后就能把药留在血管壁上，药物会慢慢地修复血管。
这是一种既不用放支架也不用搭桥的安全性更高的治疗方法。

这种药物球囊的方法并不适合所有人，适合那部分用普通球囊扩完没有严重夹层的或者没有严重弹性回缩的病人。而生物可降解支架也不是所有人都适用，一定要遵医嘱，听从专业医生的建议，医生会找到最适合患者的治疗方法。
对于大多数老百姓来说，心脏支架手术并不陌生，心脏支架手术广发应用于冠状动脉严重狭窄的病人；
而对于药物涂层球囊，这种新技术，其普及率约为10%——15%。同时根据2016年《药物涂层球囊临床应用中国专家共识》文献显示，药物涂层球囊适应症遵循以下几种情况：
1、使用支架后血管再狭窄的患者；
2、小血管病变；
3、分叉病变；
4、其他适应症。
                              祝愿小江医考的家人们身体健康，幸福快乐！

淡然 · 发表于 2017-11-1 09:14:21

加入小江，执考无忧！

海文 · 发表于 2017-11-1 10:32:25

谢谢分享，辛苦了！

春丽 · 发表于 2017-11-3 09:18:58

感谢分享，辛苦了！！！

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