黄体酮肌注导致皮肤硬结？

淡然 · 发表于 2017-11-3 10:47:48

肌肉注射(简称肌注)是临床常用的给药途径，一般引起全身皮肤问题较少，偶尔会出现皮疹、血管神经性水肿、瘙痒等情况，这主要是药物引起的过敏反应，一般少见，多与病人的过敏体质有关。

严重的皮疹可以泛发全身，表现为全身大面积的红斑、水肿，甚至出现大疱、糜烂、有时可出现窒息、呕吐、腹痛，当出现呼吸短促、气喘、血压下降、脉搏加快、多汗等休克表现，可危及生命。

   局部有时会在注射部位出现红肿、硬结、疼痛、瘙痒；以局部硬结较为多见。它不仅给病人带来痛苦，影响药物吸收和疗效，也是造成治疗中断的原因之一。

肌注发生硬结的原因是多方面的，主要是药物吸收缓慢或注射的深度不够，与药物种类、注射方法、体质因素有关。

一、药物因素

1、某些药物的溶解度很小，如黄体酮油剂等，肌内注射处常因吸收缓慢而形成硬结。又有一些药物在注射部位极易析出药物结晶，难以吸收，形成肿块。

2、还有写刺激性较强的药物，如青霉素钾盐、氯霉素、链霉素、卡那霉素、林可霉素和氨茶碱、硫酸阿托品，用于治疗贫血的铁剂等，注射后都容易出现硬结、疼痛现象。

二、注射因素

1、因肌注深度不够，肌注药物注入脂肪层，而未达到肌肉层时，药液在脂肪层内停留时间较长，结晶析出刺激组织，引起纤维组织增生，包绕结晶体形成硬结。

2、在同一部位反复多次肌注，药物在局部停留时间则延长，蓄积而形成硬结。如长期肌肉注射胰岛素，就会出现局部皮肤硬结、红斑甚至感染。

3、病人接受注射时精神过度紧张，肌肉不能放松而造成的；或者是比较胖，致使针头刺入深度不够，而将药液注入脂肪层里，由于那里血管较少，不易被组织吸收，以至在注射部位产生硬结现象。

4、每次给药量过多，超过5mL就增加了形成硬结的机会。

三、体质因素

1、当病人长期卧床时，其肌肉活动量相对减少，局部组织的供血量也减少，药物的吸收速度变慢，逐渐形成硬结。

2、接种疫苗，如接种百白破引起的硬结，接种部位有红肿热痛痒并可伴有低热等症状。

3、疤痕体质的人。

发生了硬结，该怎么办呢？

软化硬结，促进药物吸收

1、湿热敷
   将湿毛巾浸在60～70℃的热水中（亦可加入50%硫酸镁溶液），拧干后敷于患处，每3－5分钟换1次，持续20～30分钟，每天可3－4次。如果配合按摩效果会更好。此法可以放松肌肉，促进血液循环，加速注射部位药液的吸收，起到消肿散结的作用。越早热敷效果越好。

2、土豆片贴敷法
   新鲜土豆切成片，约0.5—1厘米厚贴于患处，（土豆片略大于硬结），用纱布条固定，每日换一片，一般外敷几天就可以使硬块消退。这是我院医护人员普遍建议的验方，没有土豆也可用鲜白萝卜替代。还可将新鲜土豆切碎，加适量食醋捣成泥状，涂于硬结处。

3、伤湿止痛膏贴敷法（孕妇忌用）
   将伤湿止痛膏剪成适当大小贴在硬结处，再用热水袋装热水热敷10—15分钟，每天1—2次，一般2—3天见效。

4、云南白药外敷法
取云南白药一瓶以白醋调之，捏成薄饼贴于硬结上（饼略大于硬结）固定好2—3天有效。

5、仙人掌外敷
取仙人掌一片，去掉芒刺，捣如泥状，敷在硬结处，用纱布盖好固定，每日一次。

6、冰片涂擦法
方法是取冰片2—3克（药店里有买），溶于75%的酒精30毫升中，冰片溶解后，用无菌纱布浸溶液涂擦硬结，每次5—10分钟，每天一次，常3—5天见效。

7、艾条熏灸

取艾条一条，点燃后直接熏硬结部位，患者以自觉有温热感、舒适感，以不觉皮肤很烫为度。这些都可以在家中操作，简便易行，当然您也可以上医院进行理疗，安全有效。理疗疗法有磁疗、超短波、微波、激光等方法，均具有消炎、消肿、止痛、促进局部血液循环、促进药物吸收及软化硬结作用。

此外，各地医生建言献策，还提出了以下方法，不妨也试试哦~：

1、用烧开的热水加食盐少量再加少许白酒。用毛巾敷。注意别烫到。每天三次。敷过后，土豆片要厚一点的。敷半个小时以上。

2、热水，以不烫伤为度，加入硫酸镁粉至饱和浓度，毛巾浸透，热敷患处，每天3次，每次20分钟，以前用的效果不错。
3、酒精把纱布浸湿敷在肿痛部位，每天2次，每次30分钟，连敷5-7天，效果不错哦！4大黄、芒硝1:1共研磨细沫，装入纱布包中外敷。

淡然 · 发表于 2017-11-3 10:48:03

加入小江，执考无忧！

海文 · 发表于 2017-11-3 13:40:58

谢谢分享，辛苦了！

兰兰老师 · 发表于 2017-11-14 19:38:12

谢谢分享！辛苦了！！！

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