镇痛药那么多，我们该怎么选择？

淡然 · 发表于 2017-12-10 07:18:30

临床中镇痛药的种类较多，然而，人体各部位的疼痛对于镇痛药是有选择性的，那么作为麻醉医生的我们该如何选择呢？

　　镇痛药是用于消除或缓解人体组织疼痛的药物。然而，并非任何一种镇痛药都能解除人体所有部位的疼痛，也就是说，人体各部位的疼痛对于镇痛药是有选择性的。根据其镇痛作用和部位，镇痛药分为中枢抑制性镇痛药、解热镇痛药、抗炎镇痛药、平滑肌解痉药。

中枢抑制性镇痛药

　　如阿片生物碱类（吗啡、可待因）与人工合成品（哌替啶、阿法罗定、芬太尼、美沙酮、喷他佐辛、二氢埃托啡等），对大脑痛觉中枢具有抑制作用，起到强大的镇痛效果，常用于外伤性剧痛（如严重创伤、烧伤、骨折等）、内脏绞痛（如心绞痛、肾绞痛、胆绞痛时与阿托品合用）、癌症剧痛、手术后疼痛等。尽量避免长时间使用，以免药物成瘾。此外，在明确诊断前也应尽可能不用，以免掩盖病情，贻误诊治。

解热镇痛药

　　如阿司匹林、扑热息痛、去痛片（又名索米痛）、复方氨基比林（又名优散痛）、扑炎痛、安乃近、赖氨匹林等，可以抑制或减少前列腺素合成，起到镇痛作用。这类药物具有中等程度的镇痛作用，一般对钝痛效果较好，对外伤性剧痛、内脏平滑肌绞痛则无效，常用于头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、月经痛等。

　　但这类药物副作用较大，常见胃痛、呕吐、恶心、胃出血、哮喘、延长凝血酶原时间、抑制血小板凝集等，故患有胃、肝、肾、血液等疾病，以及孕妇、过敏体质者不宜服用。

非激素类抗炎镇痛药

　　如消炎痛（又名吲哚美辛）、消炎灵、炎痛昔康、抗炎酸钠（又名甲氯芬那酸、甲氯灭酸）、双氯灭痛（又名双氯芬酸、扶他林）、消痛灵（又名奈普生）、布洛芬（又名拔怒风、芬必得）、抗炎灵、氟灭酸、保泰松等，特点是消炎作用较强，镇痛效果显著，常用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎等非特异性炎症所引起的疼痛。

　　其不良反应及禁忌症与解热镇痛药大致相同，患有胃、肝、肾、血液等疾病的人，以及孕妇应避免使用。

平滑肌解痉药

　　如阿托品、消旋山莨菪碱（654-2）、东莨菪碱、颠茄酊、普鲁苯辛、溴苯辛等，能解除平滑肌痉挛，缓解平滑肌痉挛引起的各种内脏绞痛，常用于胃肠痉挛性疼痛、肾绞痛、胆绞痛等。

　　这类药物使用剂量过大时可出现口干、心悸、视力模糊、眩晕、排尿困难等副作用，因此，凡是有青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻等疾病的患者应禁用，老年人及心功能不全的患者也应慎用。

祝愿小江医考的家人们身体健康，幸福快乐！

淡然 · 发表于 2017-12-10 07:18:56

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