小江医考出品 [临床经验] 临床常见疾病用药搭配

领悟 · 发表于 2018-10-18 11:52:06

临床常见疾病用药搭配，适合基层医生、药房人员。

胃食管反流病
[搭配方案]
1．吗丁啉+雷尼替丁
2．吗丁啉+兰索拉唑
3．胃复安+奥美拉唑

急性胃炎
[搭配方案]
1．雷尼替丁+硫糖铝+胃复安
2．吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋
3．西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑
4．胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林
5．胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁

慢性胃炎
[搭配方案]
1．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林
2．硫糖铝+雷尼替丁
3．吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑
4．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素
5．依托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑
6．丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利

消化性溃疡
[搭配方案]
1．丽珠得乐+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑
2．达喜+兰索拉唑+替硝唑+硫酸庆大霉素片
3．蒙脱石散+铝碳酸镁+阿莫西林+甲硝唑
4．吗丁啉+铝碳酸镁+阿莫西林+克拉霉素

功能性消化不良（FD）
[搭配方案]
1．西沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶
2．吗丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片
3．654—2+乳酶生+安胃片

溃疡性结肠炎
[搭配方案]
1．丽珠肠乐+柳氮磺胺吡啶
2．柳氮磺胺吡啶+肠炎灵+甲硝唑

慢性结肠炎
[搭配方案]
1．丽珠肠乐+穿心莲软胶囊
2．双黄消炎片+甲硝唑
3．丽珠肠乐+思密达+双黄消炎片
4．阿莫西林+穿心莲软胶囊+654—2
5．甲硝唑+穿心莲软胶囊+麻仁丸

慢性腹泻
[搭配方案]
1．藿香正气丸+盐酸小檗bò碱（黄连素）
2．蒙脱石散（思密达、必奇或易宁）+妈咪爱+穿心莲软胶囊

慢性胰腺炎（CP）
[黄金搭配方案]
1．多酶片+雷尼替丁+布洛芬缓释片
2．金施尔康+多酶片+雷尼替丁+654—2

慢性菌痢
[搭配方案]
1．头孢氨苄甲氧苄啶+乳酶生
2．小檗碱甲氧苄啶或+乳酶生+灌肠剂

脂肪肝
[搭配方案]
1．复方益肝灵片+熊去氧胆酸
2．益肝灵+熊去氧胆酸

高血压病
[搭配方案]
1．引达帕胺片+马来酸依那普利
2．引达帕胺片+苯磺酸氨氯地平
3．倍他乐克+马来酸依那普利
4．马来酸依那普利+硝苯地平或苯磺酸氨氯地平或非洛地平

心绞痛
[搭配方案]
1．鲁南欣康+倍他乐克或普萘洛尔+阿司匹林肠溶片+银杏叶片
2．鲁南欣康+心痛定或恬尔心+阿司匹林肠溶片
3．硝酸甘油+阿司匹林肠溶片+心通口服液
4．复方丹参滴丸+阿司匹林肠溶片+硝酸异山梨脂+倍他乐克

慢性心功能不全
[搭配方案]
1．鲁南欣康+氢氯噻嗪+拉美亚/马来酸依那普利
2．倍他乐克+鲁南欣康+氢氯噻嗪+安体舒通+地高辛

病毒性心肌炎
[搭配方案]
1．黄芪+维生素C+卡托普利
2．板蓝根+肌苷+辅酶Q10
3．黄芪+牛磺酸+辅酶Q10

心脏神经官能症
[搭配方案]
1．百乐眠胶囊+心得安

心房颤动
[搭配方案]
1．倍他乐克+华法林钠
2．地高辛+阿司匹林肠溶片
3．地高辛+华法林钠

糖尿病
[搭配方案]
1．达美康+二甲双胍缓释片
2．格列吡嗪+拜糖苹
3．二甲双胍缓释片+拜糖苹
4．糖适平+二甲双胍+拜糖苹
5．罗格列酮+胰岛素（1型）
6．拜糖苹+胰岛素

糖尿病肾病
[搭配方案]
1．胰岛素+卡托普利+潘生丁
2．胰岛素+洛丁新+氢氯噻嗪+安体舒通
3．糖适平+拉美亚/马来酸依那普利+阿司匹林肠溶片

痛风
[搭配方案]
1．秋水仙碱+吲哚美辛
2．保泰松+泼尼松
3．别嘌醇+碳酸氢钠（小苏打）

骨质疏松症
[搭配方案]
1．维D2磷酸氢钙片（含磷酸氢钙+维生素D2）
2．己烯雌酚+黄体酮+乳酸钙

高脂血症
[搭配方案]
1．考来烯胺+烟酸
2．非诺贝特+考来替泊

甲状腺功能亢进症
[搭配方案]
1．甲硫咪唑（他巴唑）+心得安+复合维生素B
2．倍他乐克+甲硫咪唑（他巴唑）+复合维生素B
3．甲硫咪唑（他巴唑）+甲状腺片+复合维生素B

急性气管、支气管炎
[搭配方案]
1．咳必清+左氧氟沙星+布洛芬缓释片
2．沐舒坦+氨荼碱+阿莫西林
3．特格尔/盐酸吗啉胍片+维生素C+鲜竹沥

慢性支气管炎
[搭配方案]
1．阿莫西林+氨溴索+舒喘灵
2．博力康尼+茶碱缓释片+沐舒坦+头孢拉定
3．氧氟沙星+羧甲司坦+茶碱缓释片
4．阿奇霉素+氨茶碱+羧甲司坦

支气管哮喘
[搭配方案]
1．沙丁胺醇吸入气雾剂+茶碱缓释片
2．博利康尼+茶碱缓释片+普米克细

肺炎支原体肺炎
[搭配方案]
1．急支糖浆+扑热息痛+阿奇霉素
2．罗红霉素+鲜竹沥

急性上呼吸道感染
[搭配方案]
1．青霉素+维生素C+扑热息痛
2．银翘解毒片+阿莫西林
3．玄麦柑桔冲剂+头孢羟氨苄

慢性肺源性心脏病
[搭配方案]

1．抗菌素
许多肺心病患者合并急性肺部感染，有效地控制感染是十分重要的治疗措施。抗菌素的应用应足量、联合用药。危重患者要静脉给药。10～14天为一疗程，最好做药敏实验，选用针对性强的抗生素进行特效性治疗。
（1）麦迪霉素：成人每次2～3片，1日3次，口服。
（2）复方新诺明：成人每次2片，1日2次，口服。
（3）头孢氨苄：每次0．5克，1日3次，口服。
（4）环丙沙星：每次0．5克，1日2次，口服。
（5）氨苄西林：每次4～6克，加入到0．9％氯化钠注射液500毫升中，静脉滴注，每日1次。
（6）头孢唑啉：肌肉注射。每次0．5～1克，每日3次。
（7）头孢哌酮：每次2～4克，加入到0．9％氯化钠注射液300毫升中，静脉滴注，每日1次。
（8）头孢在嗪：每次2～4克，加入到0．9％氯化钠注射液300～500毫升中，静脉滴注，每日1次。

2．呼吸兴奋剂
肺性脑病患者可酌情用呼吸兴奋药，常用配方如10％葡萄糖注射液中加入尼可刹米2毫升装（每支0．375克）4～6支、氨茶碱0．25～0.5克、地塞米松5～10毫克，静脉滴注，根据病情调节滴速。

3．利尿剂
肺心病心衰者可酌情使用利尿剂，应用原则是缓慢、短程、小量，避免利尿过速产生电解质紊乱等不良后果，常采用排钾与保钾利尿剂合用。常用的利尿剂有：
（1）氢氯噻嗪：每次25毫克，1日1～3次，口服。
（2）氨苯蝶啶：每次50毫克，1日1～3次，口服。
（3）螺内酯：每次20毫克，1日1～3次，口服。
（4）呋塞米：每次20毫克，1日1～3次，口服或肌肉注射。

4．强心剂
肺心病患者由于心肌缺氧，对洋地黄的耐受性低，易引起中毒反应，出现心律失常，因此应选用作用迅速、排泄快的强心剂，剂量应为常规用量的1／2～1／3。
（1）毛花苷丙：0．2～0.4毫克，加入到25％葡萄糖注射液20--40毫升中，缓慢静脉注射。
（2）毒毛花苷K:0.125毫克，加入到25％葡萄糖注射液20～40毫升中，缓慢静脉注射。

5．血管扩张剂
如果心衰控制不理想时可考虑使用血管扩张剂，它能够减轻心脏的前后负荷，降低肺动脉压，从而缓解心力衰竭。可选用的药物有：
（1）硝苯地平：每次10毫克，1日3次，口服。
（2）卡托普利：每次12．5～25毫克，1日2～3次，口服。
（3）硝酸异山梨酯：每次20毫克，1日3次，口服。
（4）硝普钠：每次25毫克，加入到5％葡萄糖注射液500毫升中，静脉滴注，需注意观察，防止血压过低。
（5）酚妥拉明：每次10毫克，加入到10％葡萄糖注射液250毫升中，缓慢静脉滴注。来自微信号vom120

6．祛痰剂
（1）3％氯化铵棕色合剂：每次10毫升，1日3次，口服。
（2）氯化铵：每次0．68毫克，1日3次，口服。
（3）溴己新：每次8～16毫克，1日3次，口服。

7．解痉平喘剂
（1）氨茶碱：每次0.18毫克，1日3次，口服。
（2）妥布特罗：每次0．5--2毫克，1日2～3次，口服。
（3）沙丁胺醇：每次2～4毫克，1日3次，口服。
（4）克仑特罗：每次40微克，1日3次，口服。
（5）特布他林（博利康尼）：成人每次口服2．5--5毫克，1日3次，饭后服用。皮下注射每次0．25毫克，如果15---30分钟无明显临床改善，可重复注射一次，但4小时中总量不能超过0．5毫克。气雾吸入剂，用时取下保护盖，充分振摇使其混匀，再将接口处放在双唇间，通过接口端平静吸气，在吸气的同时按压气雾剂顶部，使之喷药，经口缓慢和深深吸入，尽可能长地屏住呼吸，最好10秒钟，然后再呼气。每次1～2喷，每喷约0．25毫克，每6小时一次。严重病人可增至6喷，一日最大剂量不超过24喷。

注意：具体用药还要查看说明书的禁忌症。

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