小江医考出品 [临床经验] 输液反应与过敏反应的鉴别要点

领悟 · 发表于 2018-11-18 10:50:15

临床中经常遇见输液时出现的各种反应而有些症状表现又不是很典型，不知如何鉴别？！特别是输液反应与过敏反应的鉴别问题，如果不能准确的鉴别，那么临床医生就不能正确、及时的处理病人，甚至延误抢救时机，其后果则不堪设想。为了及时准确的对输液反应与过敏反应进行鉴别，现将我总结的一点体会介绍如下，供同仁们参考。

（一）输液反应与过敏反应的临床特点：

输液反应  ：

1.系静脉输液时由致热源、药物、杂质所引起；
2.输液反应绝大部分表现为寒颤，体温骤升，一般出现于输液后30分钟至1小时内，有些可在15分钟内发生；
3.多数血压正常。寒颤往往是患者再次寻求医生的首发原因。

过敏反应：

1.有明确的过敏症状与体征，如皮肤搔痒、皮疹，荨麻疹、血管神经性水肿、等；
2.有胸闷、气憋，诱发哮喘、过敏性休克等；
3.进入极少量药物，立即出现症状。

（二）输液反应与过敏反应的鉴别要点：

                     过敏反应                               其他输液反应
病因             IgE抗体介导的变态反应       致热原、微粒、微生物
突出表现             胸闷、气憋                            寒战、发热
累及脏器             多器官                                  非多器官
与发热有关          无关                                     有关
与输液量关系       数滴即刻发生                      需要一定数量液体
症状与体温关系    症状与体温无关，             症状与体温平行，
                           如38℃致意识障碍          如41℃致意识障碍

      注意    少数过敏反应者可有寒战，甚至发热，但多伴有胸闷、气憋。如鉴别困难时，可用兼顾治疗，即用激素的同时可使用肾上腺素。

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