执业医师考试涉及的儿科数据

太阳 · 发表于 2017-9-19 16:51:37

考点：生长发育总结

1.体重：——近期，出身3kg，1岁10kg，前3=后9

出生	3个月	1岁	1～12岁
3kg	6.5kg	10kg	年龄（岁）×2 + 8

2.身高：——远期，出身50cm，1岁75cm,前3=后9

出生	3个月	1岁	2岁	2～12岁
50cm	62.5cm	75cm	87cm	=年龄×7+75

3.头围:眉弓上方、枕后结节绕头一周.前3=后9。 1周岁胸围与头围相等

出生	3个月	1岁	2岁
34cm	40cm	46cm	48cm

考点：骨骼发育总结：

出生前囟：1-2cm

前囟闭合时间	后囟闭合时间	颅缝闭合时间
1～2岁	出生～6-8周	3～4个月

脊柱3个生理性弯曲形成：颈曲——3抬

胸曲——6坐

腰曲——1走

＊骨龄拍片位置：婴儿早期应摄膝部X片；

　　年长采用左腕、掌、指骨正位Ｘ片；

＊正常值：10岁出齐，共10个。
※ 1～9岁腕部骨化中心的数目≈年龄+1

考点：营养和营养障碍疾病

（一）能量

来源：三大营养素氧化供能——糖、脂肪、蛋白质。
每克营养素可供能量：
糖——4kcal（16.74kj）
脂肪——9kcal（37.66kj）
蛋白质——4kcal（16.74kj）

1岁以内婴儿平均每日每千克所需能量：95～100kcal；

水：婴儿期平均需要量为150ml/（kg·d）

考点：营养性维生素D缺乏性佝偻病

预防
　　足月儿出生2周始补VD3 400 IU；
　　早产儿，双胎儿 800IU。

骨骼表现		名称	好发年龄
	头部	颅骨软化	3～6个月
		方颅	8～9
		前囟增大及闭合延迟
		出牙迟	1岁出牙，2.5岁仍未出齐
	胸部	肋骨串珠	1岁左右
		肋膈沟
		鸡胸、漏斗胸
	四肢	手镯、足镯	＞6个月
	四肢	0形腿或X形腿	＞1岁
	脊柱	后弯，侧弯	学坐后部位
	骨盆	扁下

考点：新生儿窒息

新生儿Apgar评分标准

体征	出生后一分钟内评分（一评）
体征	0分	1分	2分
心率（P）	0	＜100次/分	≥100次/分
呼吸（R）	无	呼吸表浅，哭声弱	呼吸佳，哭声响
肌张力（A）	松弛	四肢屈曲	四肢活动好
弹足底或导管插鼻反应（G）	无反应	有些动作	反应好
皮肤颜色（A）	青紫或苍白	躯干红，四肢紫	全身红
总分	10 分

0～3分为重度窒息

4～7分为轻度窒息

8～10分无窒息

考点：新生儿缺氧缺血性脑病

1.纠正低血糖：按6～8mg/（kg·mim）输注葡萄糖

2.补液：每天液量控制在60～80ml/kg。
3.控制惊厥首选苯巴比妥钠。

4.治疗脑水肿首选速尿。

考点：新生儿黄疸

生理性黄疸：足月儿<221μmol/L（12.9mg/dl）
早产儿<257μmol/L（15mg/dl）

每日胆红素升高：85μmol/L（5mg/dl）

病理性黄疸：足月儿>221μmol/L（12.9mg/dl）
早产儿>257μmol/L（15mg/dl）

每日胆红素升高： >85μmol/L（5mg/dl）

胆红素脑病：足月儿＞342umol/L（20mg/dl）
早产儿＞257umol/L（15mg/dl）

光疗指征：足月儿胆红素＞205umol/L（12mg/dl）
　　　　　早产儿胆红素＞171umol/L（10mg/dl）

换血指征： Rh溶血；有核黄疸早期表现；心衰
出生12h内胆红素每h上升＞12umol/L（0.7mg/dl）；
总胆红素＞342umol/L（20mg/dl）；
换血量：150～180ml/kg（约全血量的2倍）

考点：新生儿寒冷损伤综合征

复温

　　﹥ 轻中度患儿，力争6～12小时患儿体温恢复正常。
　　﹥ 重度患儿，患儿体温在12～24小时恢复正常。

热量供给从每日50kcal/kg开始

考点：小儿腹泻病

脱水程度	补液总量（ml/kg）
轻度	90～120
中度	120～150
重度	150～180
扩容（抗休克）	20ml/kg 总量＜300ml

脱水性质	血浆渗透压（mmol/L）	血钠浓度（mmol/L）	应使用液体张力
等渗性	280～310	130～150	1/2张（2:3:1液）
低渗性	＜280	＜130	2/3张（4:3:2液）
高渗性	＞310	＞150	1/3张（2:6:1液）
休克（扩容）	等张（2:1等张含钠液）　　　1张

考点：心血管系统疾病

卵圆孔关闭

功能关闭：生后几分钟；
　　解剖关闭：生后6个月；
动脉导管关闭
　　足月儿80%生后24h内功能性关闭
　　80%于3个月内解剖上关闭

分类			左→右			右→左
分类			房间隔缺损	室间隔缺损	动脉导管未闭	法洛四联症
心脏体征	听诊心脏杂音	杂音部位	第2、3肋间	第3、4肋间	第2肋间	第2、4肋间
		时间	收缩期	收缩期	收缩期和舒张期	收缩期
		强度	Ⅱ～Ⅲ	Ⅱ～Ⅴ	Ⅱ～Ⅳ	Ⅱ～Ⅳ
		性质	柔和吹风样	粗糙吹风样	连续性机器样	喷射性
		传导	范围小	范围广	向颈部传导	范围广
	震颤		无	有	有	可有
	P2		亢进、固定分裂	亢进	亢进	减低

分类		左→右			右→左
分类		房间隔缺损	室间隔缺损	动脉导管未闭	法洛四联症
X 线检查	房室增大	右房、右室大	双室大，左心房可大	左室大，左房可大	右心室大, 心尖上翘, 呈靴型
	主动脉结	不大	不大	增大	不大
	肺动脉段	凸出	凸出	凸出	凹陷
	肺野	充血	充血	充血	清晰
	肺门舞蹈	有	有	有	无

考点：血液系统疾病

贫血的细胞形态分类

项目	细胞平均容积（MCV）（fl）	红细胞平均血红蛋白量（MCH）（pg）	红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）（%）
正常值	80～94	28～32	32～38
大细胞性	＞94	＞32	32～38
正细胞性	80～94	28～32	32～38
单纯小细胞性	＜80	＜28	32～38
小细胞低色素性	＜80	＜28	＜32

考点：泌尿系统疾病

	急性肾小球肾炎	肾病综合征
		单纯性NS	肾炎性NS
		MCD（微小病变型）为主	non-MCD（非微小病变型）为主
典型临床表现	水肿、少尿血尿、高血压	大量蛋白尿（尿蛋白≥50mg/kg.d；定性+++～++++）低清蛋白血症（＜30g/L）明显水肿、高脂血症（血浆总胆固醇＞5.7mmol/L ）	同单纯性NS+以下一项或多项 ①持续性血尿，两周内三次尿沉渣RBC>10个/HP； ②氮质血症，除外血容量不足； ③高血压，除外激素影响； ④持续性低补体血症
严重临床表现	严重循环衰竭高血压脑病急性肾功能不全	感染血栓形成低血容量性休克