妇科小常识

春丽 · 发表于 2017-9-28 12:19:08

查体发现的宫颈囊肿、盆腔积液、卵巢小囊肿、宫颈糜烂怎样处理？

女性查体经常有宫颈囊肿、盆腔积液、卵巢小囊肿、宫颈糜烂被认为患上大病，不断咨询医生，医生的回答也不一致，到底是啥情况，就此问题简要说明一下：

宫颈囊肿症

宫颈囊肿又称纳博特囊肿，是慢性宫颈炎的一种，是常见的一种妇科疾病。

患有宫颈囊肿的女性主要会出现阴道分泌物增多，呈粘液脓性，阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、夫妻生活后出血等症状。

宫颈囊肿症是妇科超声诊断中的常见病。囊肿大小不等，一般较小而分散。可单独出现，亦可多个出现。可发生于宫颈的任何部位。

由于在妇科检查中，用窥阴器只能发现位于宫颈外口处的囊肿，而应用b超可以显示宫颈各个部位的囊肿，其囊肿检出率可高达100%。

检查时可以看到宫颈表面突出多个大小不一的青白色囊泡，内含黏液，小的有米粒大，大的有玉米粒大，有的可大1-2cm大小。

预防

1、平时应注意卫生，保持外阴清洁，防止病原菌侵入。

2、平素房事有度，避免房劳过度。

3、实行计划生育，采取避孕措施。

4、注意经期卫生、产后应严禁性交、盆浴，避免致病菌乘虚而入。

6、定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗。

8、注意锻炼身体，适当注意营养卫生，保障身心健康。

宫颈囊肿一般为良性、炎性反应，不会癌变。如无白带异常或反复的阴道炎症，可不用治疗。如囊肿较大或伴有宫颈糜烂、肥大，出现腰酸、腹部坠胀、白带增多有异味或反复发作的阴道炎症，可以用微创的LEEP刀治疗。

盆腔积液

盆腔积液（pelvis effusion）是一种表现而不是一种疾病，确切地说是影像学对盆腔内液体的一种描述。

可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。病理性盆腔积液可发生在盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症之后，为盆腔炎的主要影像学特征。盆腔炎性疾病要有症状、体征等临床表现。

正常女性在月经期或排卵期也会有少量的盆腔积液。如月经时，少量经血逆流至盆腔可造成盆腔积液；月经中期排卵时的卵泡液积在盆腔也可导致盆腔积液；便秘的患者，由于肠蠕动不正常，可引起少量肠液渗出导致盆腔积液。生理性盆腔积液不需要特殊治疗，少量的盆腔积液可以自行吸收，B超检查盆腔有少量积液，无临床表现，一般不需特殊处理。

卵巢囊肿

卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。卵巢功能活跃期，生理性卵巢囊肿较多见，可随月经周期的变化而变化，对于小于5cm的囊肿可观察3--6个月，如消失可为功能性，如不消失或增大可为真性囊肿。

卵巢囊肿的诊断往往因肿瘤的大小、性状不同而有难易之别，详细询问病史时不仅注意生殖器官，并需注意全身情况与其他重要器官的有关病史；结合临床表现与体检，除注意肿瘤本身的特征外，尚应了解全身情况，故不仅妇科检查，而全身检查，特别是腹部检查亦极重要。必要时借助其他辅助诊断方法，再结合病史经过全面分析后，方能得到正确的诊断。抗原标志物CA125是卵巢肿物较敏感的肿瘤标记物。AFP是内胚窦瘤的最好肿瘤标志。未成熟畸胎瘤AFP值也可升高，AFP的升高常先于临床体征，它在诊断和监护方面都具有重要意义。

卵巢囊肿患者可能有腹部包块史，而并无严重的症状或其他对于身体的影响的表现；通过腹部视诊、触诊及双合诊，一般能查清子宫及肿块的边界及活动度。大于5cm的卵巢囊肿应该引起重视，可微创手术治疗。对于小于5cm的囊肿，考虑良性病变的可以随诊观察。对于卵巢囊肿如囊内有实性成分，或囊内液体不均质，有病理性囊肿可能，即使小于5cm，结合临床辅助检查，可考虑手术处理。

宫颈糜烂

宫颈糜烂的原理和分型：宫颈糜烂是宫颈管柱状上皮异位(也就是外翻)所引起的现象。现教科书上已不再用“宫颈糜烂”这个名词，医学上正式的名称叫做“宫颈柱状上皮异位”。通常表现为宫颈糜烂状，色红，有时可有大量的粘液覆于宫颈表面或存在于阴道里。

宫颈糜烂本身是一种生理现象，是不需要治疗的。可是令人烦恼的是，宫颈表面外翻的柱状上皮有一种本性，就是分泌大量的粘液，就是这些粘液像血清一样营养丰富，适合于阴道内寄存的细菌大量繁殖。有宫颈糜烂者容易反复发生各种阴道炎症。久之，大量细菌容易上行感染子宫内膜、输卵管、卵巢、或盆腔软组织，形成子宫内膜炎、附件炎、生殖盆腔炎。这些炎症即所谓的妇科病，是不孕的主要原因之一。

按照面积的大小，宫颈糜烂分为轻、中、重三度。轻度者糜烂面积占据宫颈表面积的1/3以内，中度者占,2/3以内, 重度者则占宫颈表面积2/3以上，有的甚至整个宫颈都糜烂。

宫颈糜烂是否需要治疗?

宫颈糜烂既然是一个生理现象，那它到底是不是需要治疗呢? 作者根据多年的临床经验，提出下列治疗原则：宫颈糜烂治疗与否，要参考糜烂的程度、是否已经生育、未生育者计划妊娠的时间等因素考虑。

1、轻度单纯性、颗粒状、乳头状糜烂均不需要治疗，只需要每年定期做TCT，或TCT+HPV捡查。

2、中度糜烂，一般也不需要治疗。也需要定期复查TCT，或TCT+HPV捡查。但的确有症状者，比如白带多、色黄、反复阴道炎者可以考虑治疗。

3、重度糜烂者，应该予以治疗。

4、已经生育者，中度和重度糜烂倾向于治疗。

5、未育者重度糜烂、且反复发生阴道炎者倾向于治疗;未育者虽然是重度糜烂，短期打算妊娠，可以暂不治疗。未育者重度糜烂，反复发作阴道炎，且长期(比如2-3年)不打算生育，应当给予治疗。

淡然 · 发表于 2017-9-28 16:32:36

海文 · 发表于 2017-10-11 16:05:39

谢谢分享，辛苦了！

兰兰老师 · 发表于 2017-11-16 22:41:10

感谢分享，辛苦了！

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