31岁初产妇，孕36周，yd出血4小时，多于月经量

V179-徐三良

31岁初产妇，孕36周，yd出血4小时，多于月经量，B超检查提示部分性前置胎盘。测血压90/60mmHg，宫口开大4cm，胎头S+2，胎心正常，应在输血的同时行
A.人工破膜
B.静滴缩宫素
C.胎头吸引
D.剖宫产
E.头皮钳或臀牵引

为什么人工破膜不可以

V179-徐三良

输血的同时加速产程

毛国霞

答案D
前置胎盘终止妊娠方法：
1、剖宫产指征：完全性前置胎盘，持续大量流血；部分性和边缘性前置胎盘，出血较多，先露高浮，短时间不能结束分娩者。
2、yd分娩：适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、无头盆不称和胎位异常，估计短时间内能结束分娩者。
根据本病例：初产妇，出血多于月经量，B超提示部分性前置胎盘，血压90/60mmHg，宫口扩张4cm，选择剖宫产更合适。