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[记忆技巧] 肝脏检查:包括肝脏触诊、肝上界叩诊、肝上下径的测量

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发表于 2017-8-17 20:35:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
1、肝脏触诊检查(单手触诊):首先向被检者交待检查的目的,以取得配合;被检者取仰卧位,双腿屈曲,充分暴露腹部并放松,检查者站在被检者右侧;将右手四指并拢,掌指关节伸直,平行的置于被检者右侧腹部脐水平线上,用示、中指末端桡侧进行触诊;被检者呼气时,手指压向腹深部,吸气时,手指向前上迎触下移的肝脏;如此反复进行,手指不能离开腹壁,并逐渐向肋缘方向滑动,直至触及肝缘或肋缘;检查完毕后为被检者整理好衣服,并向考官汇报。
触诊肝脏应注意肝脏是否肿大、肝脏质地、有无结节或肿块;当触到肝脏后,应注意其大小、硬度、表面情况、压痛、边缘情况、搏动、摩擦感及震颤等。
2、肝脏触诊检查(单、双手触诊):首先向被检者交待检查的目的,以取得配合;被检者取仰卧位,双腿屈曲,充分暴露腹部并放松,做腹式呼吸,检查者站在被检者右侧;单手触诊同上;双手触诊法:右手四指并拢,掌指关节伸直,平行的置于被检者右侧腹部脐水平线上,左手托住被检者右腰部,拇指张开置于季肋部,触诊时左手向上推,右手用示、中指末端桡侧进行触诊;被检者呼气时,手指压向腹深部,吸气时,手指向前上迎触下移的肝脏;如此反复进行,手指不能离开腹壁,并逐渐向肋缘方向滑动,直至触及肝缘或肋缘;检查完毕后为被检者整理好衣服,并向考官汇报。
3、肝上界叩诊:首先向被检者交待检查的目的,以取得配合;被检者取仰卧位,充分暴露胸腹部,检查者站于被检者右侧;
间接叩诊方法:将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其他手指稍抬起,勿与体表接触;右手手指自然弯曲,用中指指端叩击左手中指末端指关节处第2节指骨的远端;叩击方向应与叩诊部位的体表垂直,叩诊时应以腕关节和掌指关节的活动为主,叩击动作要灵活、短促、富有弹性,叩击后右手中指应迅速抬起,以免影响对叩诊音的判断;同一部位应连续叩击2-3下。
沿右锁骨中线,自上而下逐个肋间进行叩诊。当叩诊音由清音变为浊音时,即为肝上界;检查完毕后为被检者整理好衣服,并向考官汇报。
正常人肝上界位于右锁骨中线第5肋间。
4、肝上下径测量:首先向被检者交待检查的目的,以取得配合;被检者取仰卧位,双腿屈曲,充分暴露腹部并放松,做腹式呼吸,检查者站在被检者右侧;
叩诊法确定肝上界:将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其他手指稍抬起,勿与体表接触;右手手指自然弯曲,用中指指端叩击左手中指末端指关节处第2节指骨的远端;叩击方向应与叩诊部位的体表垂直,叩诊时应以腕关节和掌指关节的活动为主,叩击动作要灵活、短促、富有弹性,叩击后右手中指应迅速抬起,以免影响对叩诊音的判断;同一部位应连续叩击2-3下。沿右锁骨中线,自上而下逐个肋间进行叩诊。当叩诊音由清音变为浊音时,即为肝上界,做一标记。
触诊法确定肝下界:将右手四指并拢,掌指关节伸直,平行的置于被检者右侧腹部脐水平线上,用示、中指末端桡侧进行触诊;被检者呼气时,手指压向腹深部,吸气时,手指向前上迎触下移的肝脏;如此反复进行,手指不能离开腹壁,并逐渐向肋缘方向滑动,直至触及肝缘或肋缘;再做一标记;
用尺测量肝上界至肝下缘的距离即为肝上下径。测量完毕后为被检者整理好衣服,向考官报告。
正常人肝上下径为9-11cm

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 楼主| 发表于 2017-8-18 10:08:41 | 显示全部楼层

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发表于 2017-10-15 10:03:43 | 显示全部楼层
感谢分享,辛苦了

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发表于 2020-11-22 20:54:37 | 显示全部楼层
资料真好 感谢
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