呋喃妥因与其他预防药物在减少成年女性复发性尿路感染中的作用

春丽 · 发表于 2017-10-15 09:26:19

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背景：膀胱感染将带来极大的临床和经济负担。抗生素每日使用是预防复发性尿路感染的推荐策略。然而，随着抗生素耐药率的不断增加，亟需寻求新的替代性防治方法。本系统评价旨在为指导未来的研究提供指导。

目的：本文的目的是综合评价近期的随机对照试验，从而比较呋喃妥因与其他药物在减少成人、非妊娠妇女复发性尿路感染的效果及评估其相对不良副作用。

数据来源：本文数据来源包括：MEDLINE，1946年1月1日至2015年1月31日； Cochrane对照试验中心注册系统Cochrane系统评价数据库，国家临床优化研究所网站和国家指南数据库，2000年至2015年。纳入了比较呋喃妥因与其他方法治疗女性复发性尿路感染的随机对照试验。

研究设计：研究的协议是先验开发的。遵循已发表的指南来评估文献质量。使用Stats Direct软件的随机效应模型进行所有荟萃分析。双重检查所有决策和数据提取。

结果：共纳入包含1063名患者的12项随机对照试验。1项有严重缺陷的研究被评为质量差，1项研究评定为良好，其余研究质量均等。对患有复发性尿路感染的成年非妊娠女性，使用呋喃妥因和诺氟沙星，甲氧苄氨嘧啶，磺胺甲恶唑/甲氧苄啶，马尿酸甲酯，雌三醇或头孢克洛的预防性抗生素治疗效果在临床及微生物学治愈中没有显着差异（9项随机对照试验，673例患者，相对风险比：1.06; 95％CI 0.89-1.27; I2 65％；12例随机对照试验，1063例患者，相对危险比：1.06; 95％CI 0.90-1.26; I2 76％）。预防的持续时间对结果也没有有显着影响。总体不良反应有显着的统计学差异，相比其他预防性治疗方法，呋喃妥因导致更高的风险（10项随机对照试验，948例患者，相对危险比：2.17; 95％CI 1.34-3.50; I2 61％）。总之，呋喃妥因的主要不良反应为胃肠道反应，撤药有显着性差异（12项随机对照试验，1063例患者，相对危险比：2.14; 95％CI 1.28-3.56; I2 8％）。

结论：呋喃妥因具有与其他预防性治疗药物相似的疗效，但不良反应的发生风险更大。如果选择应用呋喃妥因，应平衡考虑不良反应（特别是胃肠道症状）的发生风险与其减少生态失衡发生的潜在益处。

淡然 · 发表于 2017-10-15 09:33:13

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