|
|
本帖最后由 慧君 于 2023-5-23 22:24 编辑
【例题3】
简要病史：
男性，66岁，尿色深黄伴皮肤瘙痒2个月，门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：9分钟
评分标准
一、问诊内容
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无油腻饮食、饮酒、手术、感染、劳累、服用药物等。(2)色深黄:尿量，色有无变化,有无尿频、尿急、尿痛。
(3)皮肤瘙痒:部位、范围、程度,加重缓解因素;皮肤及巩膜有无黄染及黄染的颜色及程度。
(4)伴随症状:有无恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲减退，有无腰背痛,有无尿色加深,有无发热、头晕、心悸、力,有无皮肤黏膜出血等。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊?做过哪些检查?如血常规、尿常规、粪常规、肝及肾功能,肿瘤标志物、影像学检查(B超、CT、 MRCP) 等。结果如何?
(2)治疗情况:是否用过保肝、利胆类药物治疗,疗效如何?
3.-般情况
发病以来精神、饮食、睡眠、大便及体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无肝胆疾病、胰腺疾病、血液病病史。有无传染病患者接触史,有无输血史及手术史。有无疫区居住史。有无饮酒嗜好.有无遗传性疾病家族史。
|
|
|Archiver|手机版|小黑屋|小江医考网
( 黑ICP备17004688号-1 ) 
发表于 2023-5-7 09:24:07
QQ好友和群
QQ空间
腾讯微博
腾讯朋友
收藏