小江医考出品

小雨滴

      【病历摘要】
    患者男性，34岁，某餐饮业公司经理。一天晚上独自就诊，自诉不明原因严重腹痛，全身不适、发冷4小时，伴腹泻两次，无脓血便。体检：体温：36.5℃，脉搏126次/分钟，呼吸20次/分钟，血压130/90mmHg，无腹痛肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音10次/分钟，体检中不停地流涕、流泪、打哈欠，神经系统未见病理反射。
提问：1.你作为接诊医生在采集病史时，应特别注意询问哪些病史？
         1）癫痫病史
         2）进食生冷或不洁食物的病史
         3）平时睡眠情况
         4）长期持续大量饮酒史
         5）有无头痛史
         6）药物滥用史
         7）吸烟史
提示：在短暂询问病史过程中，患者急不可耐，烦躁不安，对医生询问有无药物滥用情况虽然给予否认，仍然诉自己非常疼痛，对医生说：“你们不要管我是什么病，只要给我注射2支杜冷丁止止痛就行了......”
提问：2.该患者要求注射杜冷丁最主要的目的可能是什么？
         1）止痛
         2）镇静
         3）止泻
         4）缓解物质依赖的戒断症状
         5）以上都不是
         3.你作为接诊医生考虑哪种疾病的可能性最大？
         1）脑血管病
         2）有机磷中毒
         3）安眠药急性中毒
         4）巴比妥药物急性中毒      
         5）阿片类药物中毒               
                                                      
                                                                                                                   

小雨滴

答案：1. 1）癫痫病史
              2）进食生冷或不洁食物的病史
              3）平时睡眠情况
              4）长期持续大量饮酒史
              5）有无头痛史
              6）药物滥用史
              7）吸烟史
           2.以上都不是
           3.阿片类药物中毒