测量血压选左手还是右手？坐着测量还是躺着测量？

淡然 · 发表于 2017-10-23 08:45:06

量血压选左手还是右手？坐着量还是躺着量？正确方法是
临床中现在普遍以右手血压为主。

一般来说，右上肢血压高于左上肢：因右侧肱动脉来自主动脉弓的第一分支无名动脉，左侧肱动脉来自主动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉，两者相差（0.27~0.53）kPa（2mmHg~4mmHg）。　　　
综上所述，左右手测得的血压值是不同的，那么两个手测出的血压值相差多少才是正常的呢？　　
英国埃克塞特大学的研究人员发现，通过分辨两个胳膊的血压差，基本能推断一个人的心血管是否健康。当左右双臂量出的血压值差经常超过15毫米汞柱时，应当引起特别注意，因为两臂之间血压值差超过15毫米汞柱时，意味着人体血管可能有问题，长此以往就会影响心血管的健康，从而诱发心脏病、中风、脑血管病等疾病。因此推荐第一次检查时要测量左、右两侧的上臂血压。当左右上臂血压不一致时，以数值较高的血压值为准。一般情况下，一个人形成左右臂血压差以后，在一段时间内方向是不会改变的，我们下次测的时候就以血压高一只手为准就行。比如以右手为标准，那就每次都测右手。但通过较长的一段时间差值可能会有改变。所以还需定期再次测量左右手血压差方向是否有改变。

量血压坐着量？躺着量？
坐着量和躺着量在理论上会有一定差值，主要是国内测量血压，要求三点一线，即心脏、肱动脉和血压计 0 点在同一水平，但是卧位时，为了保证三点一线，会使血压计侧弯，导致读数有误差。因此，目前指南中对血压测量的体位也没有明确规定。通常认为测量血压时，只要病人测量的上臂放在心脏水平，就可以取坐位、卧位，甚至根据需要取站立位。
为了方便，临床中大部分采取坐位。建议患者在量血压时，也尽量以坐位的血压为准。
量血压人工测？电子测？
目前主要有台式水银血压计和医用自动电子血压计两大类，对于患者在家中测量血压，现在推荐的是电子血压计。首先，电子血压计可以自动提供收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和测量时间，操作简单，有助于减少人为因素造成的测量误差。其次，电子血压计能够储存数据，方便以后分析使用。

量血压吃药前？吃药后？
服用降压药物肯定会影响患者的血压水平，关于服药和测量血压时间这样安排：
1. 在诊断为高血压之前应该先测量血压以便对血压进行可靠的评估，为后续治疗提供指导；如果患者已经自己先服用了药物，应在保证安全的情况下，停药一段时间之后，进行测量血压。

当发现血压升高时，先去就医，不要自己随便吃药，以免干扰后续治疗。2. 已经确诊了高血压，而且长期服药的这个时候测量血压，主要是为了评估服药后的血压控制情况，以便调整用药。按照医生建议的时间吃药就好，同时在每天的不同时刻测量血压，比如早、中、晚，充分了解血压的控制情况。
这里要提醒一下，有些药物容易引起体位性低血压（比如突然站起来的时候感到头昏、站不稳），这种时候建议加测站立位的血压水平，有条件的加测动态血压。
量血压袖带也有讲究
使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包裹80%上臂，大多数人的臂围25-35cm，宜使用宽13-15cm、长30-35cm规格的气囊袖带，肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带，儿童用较小袖带。