熊满血妈妈怀孕，这三点一定要知道

淡然 · 发表于 2017-10-29 17:12:37

都说 Rh 阴性血的妈妈怀宝宝时要注意，可不少熊猫血妈妈并不知道自己到底是要注意些什么。

和其他妈妈比起来，熊猫血妈妈怀孕需要额外承担什么风险，又有哪些方面是要特别留心的？

这篇文章，就把这事儿说明白。

1
生产时的备血
在中国，Rh 阴性血的人本来就少（要不也不会被称为「熊猫血」了），通常血液中心的 Rh 阴性血的库存数量就会比较少，再加上还需要考虑 ABO 血型的匹配，可供选择的余地就更小。

因此，对于分娩时，有大出血风险的 Rh 阴性孕妇，事先做好备血十分重要。

当然，医院不会因为没有备血就不接生，但有备才可无患。

2
新生儿溶血
什么是新生儿溶血？

因为和胎儿的血型不同，妈妈体内的抗体有可能攻击宝宝的红细胞，造成宝宝的红细胞被破坏，这被称为新生儿溶血。

根据红细胞表面 D 抗原这种「标志物」的有无，人类的血型可分为 Rh 阳性和阴性。

如果孕妇是 Rh 阴性血，本来她的体内既没有 D 抗原，也没有 D 抗体。

如果不慎接触到了 D 抗原，比如输注过 Rh 阳性血，或在孕期，胎儿的少部分红细胞进入到了母亲体内，就会诱发母亲身体产生 D 抗体。

当熊猫血妈妈再次怀孕时，体内的 D 抗体就可能增加，并进入到胎儿血液，对胎儿红细胞发起攻击，使胎儿出现溶血症状。

为什么第一个宝宝很少发生溶血？

之前提到，溶血是因为妈妈的抗体攻击了宝宝的红细胞。而熊猫血妈妈本身是没有 D 抗体的，在接触到 D 抗原后，才会产生。而接触到 D 抗原的途径，一般是输注 Rh 阳性血液、接触到自然界中的 D 抗原物质或宝宝的阳性血进入了母体。

然而，现在医院输血都会验 Rh 血型，配型符合的才输；自然界中极少存在 Rh 抗原；而 D 抗体的产生一般需要 2～6 个月时间，这个时候第一个宝宝通常已经出生。所以第一个宝宝很少发生溶血。

第一次怀孕时产生的 D 抗体，会使得熊猫血妈妈之后怀的宝宝发生溶血的概率大大增加。且随着孕期的进展，抗体水平有可能不断上升。

熊猫血妈妈需要怎么做？

熊猫血妈妈的宝宝，不是说一定会发生溶血（几率并不算高），只是溶血的可能性会比别的宝宝大一些。所以需要妈妈们多留心。

一般来说，Rh 阴性的孕妇在孕 16 周开始检测抗 D 抗体，后每隔 2～4 周复查。

如果 Rh 抗体效价升至 32 或 64 以上时，羊水胆红素水平增高，提示可能会发生 Rh 溶血病。需要考虑及时干预。

超声检查也被用来了解，胎儿是否存在宫内溶血的情况，并可以对溶血程度进行判断。

出生后的一系列检查以及通过观察黄疸出现的时间和程度，都可以初步判断溶血情况。

在孕期，熊猫血妈妈一定要按时孕检，严密监测胎儿的状态。在 28 周以后，留意胎动，及时发现异常。如果发生羊水突然增多，孕妇腹胀、腹围增大或胎动异常等，请及时就医查明原因。

3
抗 D 免疫球蛋白
常说的抗 D 免疫球蛋白，主要是用来避免妈妈产生抗体，从而预防新生儿 Rh 溶血。

一般地，需要在孕 28 周的时候使用抗 D 免疫球蛋白，然后在产后 72 小时之内再次使用。

除了正常怀孕，对于 Rh 阴性血女性，如果流过产或者进行宫外孕手术之后，也建议 72 小时之内使用免疫球蛋白。

无奈的是，因为中国 Rh 阴性的人群比较少，使用的量比较少，因此国外的制药公司不愿意花那么长的时间和那么多的精力来通过中国药监的注册以进入中国市场。所以在大陆地区，这种免疫球蛋白是没有厂家生产的。

需要的妈妈只能从国外或港澳地区代购，且得找到愿意帮助注射的医院。

要强调一点，抗 D 免疫球蛋白只有预防而没有治疗的作用。已经产生了抗体的熊猫血妈妈，再注射，是起不到任何作用的。

以上三点，就是熊猫血妈妈在怀孕时，比起其他妈妈们，需要额外注意的地方。知道了这些，有没有少了一些焦虑和困惑？
祝愿小江医考的家人们身体健康幸福快乐

淡然 · 发表于 2017-10-29 17:13:08

加入小江执考无忧

海文 · 发表于 2017-10-31 16:52:59

谢谢分享，辛苦了！

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