HPV常识，你了解多少？

淡然

　　子宫颈癌，习称宫颈癌，是最常见的妇科恶性肿瘤。流行病学和分子生物学资料表明，人乳头瘤病毒（HPV）感染能够引起子宫颈癌的发生，并且不同HPV型别的治病能力也存在差异，高危型别HPV的持续感染是促使子宫颈癌发生的最重要因素。HPV已列为许多国家宫颈癌及癌前病变常规筛查指标，其分型检测对宫颈癌的筛查及治疗意义深远！

　　接下来，将其常见的知识进行了梳理，希望对您的临床工作有所帮助。

　　Q：宫颈癌的筛查时间及项目有哪些？

　　A：21岁以上有3年以上性生活的妇女可考虑做TCT检查；25岁以下不主张检查HPV；30岁以上人群可考虑做HPV+TCT联合筛查；有可疑的症状患者仍然需要不考虑年龄因素。

　　Q：HPV感染是不是疾病？

　　A：HPV感染本身并不是一种疾病。大部分感染可被人体自身免疫力清除，不会引起任何症状，也不会影响健康。单纯HPV感染不需要治疗，只有持续感染引起宫颈上皮内病变才需要治疗。

　　Q：感染HPV会影响怀孕吗？HPV会在子宫内传染给婴儿吗？

　　A：据美国疾病预防与控制中心（CDC）称，HPV病毒可能在生产过程从母体垂直传染给婴儿，但这种情况是非常少见的。事实上，该机构估计概率大约是10万多婴儿中出现1.1个。在这些罕见的案例中，HPV感染出现在婴儿的呼吸道，最常见的是引起喉乳头瘤。早发现早治疗是最关键。

　　Q：病人已有液基细胞学检测结果还需要做HPV分型检测吗？

　　A：细胞学属于形态学检测。如果液基细胞学有明显异常提示高度病变，即可进一步诊断及治疗。 如果液基细胞学阴性或宫颈不典型鳞状上皮/低度鳞状上皮内病变（ASCUS/LSIL），就应用HPV分型检测进行有效分流，提高发现高度病变的敏感度，同时评估妇女患宫颈病变风险，确定下一次复查时间。

　　Q：如何理解高危型HPV持续感染？

　　A：高危型HPV持续感染是指高危型HPV感染妇女在一年后复查，高危型HPV DNA检测仍为阳性；若30岁以后第一次HPV检测结果为阳性，也可以认为是持续HPV感染。其患宫颈癌的风险极高，应高度重视。

　　Q：HPV16、18阳性为何要直接进行阴道镜？

　　A：HPV16、18的致癌风险要远高于其他型别，有研究报道，在宫颈癌及癌前病变的患者中， HPV16、18所占比例高达70%，另外，由于细胞学检测的灵敏度不高，易出现漏诊。故而， 无论细胞学阴性还是阳性，HPV16、18都应该直接进行阴道镜检测。

　　Q：如果妇女检测HPV DNA和细胞学都是阴性，为什么筛查间隔可以延长3年？

　　A：各大研究显示，两者联合筛查其宫颈病变检出率几乎达100%，没有HPV持续感染，几乎不会有癌。而且从感染HPV到发生宫颈癌最少需8～10年，所以如果两者联合检测结果都为阴性，筛查间隔可以安全地延长至3年。

淡然

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