小江医考出品：急性肾损伤（顺口溜）

翠丽

急性肾损伤（AKI）
急性肾损分三类，肾前肾后外加肾；

肾前血流灌注差，甚至发展ATN；

肾后常见尿路梗，GFR 逐渐低；

肾性常见ATN ，小管间质血管球；

小管受损内压高，滤过下降肾小球；

血管内皮受损伤，血管收缩因子泌；

典型病程分三期，起始损伤不明显；

少尿一般为2周，氮质血症水中毒；

高钾高镁和高磷，死于高钾水中毒；

多尿同样为2周，早期尿素肌酐高；

早期高钾晚低钾，死于低钾和感染；

诊断标准血肌酐，绝对值为265（mmol/L）；

治疗先要纠病因，维持体液平衡量；

能量供应35（kcal/kg/d），蛋白限制0.8（g/kg/d）；

肾脏透析有指征，血钾大于6.5（mmol/L）；

肌酐大于442（μmol/L），尿素21.4（mmol/L）；

无尿4天，PH<7.25；

严重脑病心包炎，容量过重利尿差；

葡萄酸钙稀释注，NaHCO3来纠酸；

降钾树脂GI液，透析治疗最有效。