小江医考出品 [心血管内科] 【珍藏】常见心血管疾病诊疗公式

领悟 · 发表于 2018-11-29 16:02:32

1.冠心病= 胸骨后压窄性疼痛

心绞痛= 胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，＋休息或口含硝酸甘油能缓解，＋心电图ST段下移

心梗= 胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋心电图ST段抬高

2.高血压病= 收缩压≥140mmHg或舒张压≥90 mmHg

1级高血压（轻度）：收缩压140~159mmHg或舒张压90~99 mmHg

2级高血压（中度）：收缩压160~179mmHg或舒张压100~109 mmHg

3级高血压（重度）：收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110 mmHg

单纯收缩期高血压：收缩压≥140 mmHg和舒张压<90 mmHg

3.心衰 =左肺（循环）右体（循环）

左心衰 =咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）

右心衰 =颈静脉怒张＋双下肢水肿＋肝大

全心衰 =左心衰＋右心衰

4.心律失常

房颤 =心律绝对不等＋脉短绌＋心电图f波＋第一心音强弱不等

阵发性室上性心动过速 =阵发性心慌＋突发突止＋ECG（无P波，心率160~250次/分）

阵发性室性心动过速 =突发性心慌＋既往发作史＋ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波＋心室夺获/室性融合波

5.心脏瓣膜病

二尖瓣狭窄 =呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋隆隆样杂音

二尖瓣关闭不全 =急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导

主动脉瓣狭窄 =呼吸困难＋心绞痛＋晕厥＋喷射性杂音并向颈部传导

主动脉瓣关闭不全 =心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋Austin-Fliht杂音＋周围血管征（水冲脉、De Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征）

6.休克体征 =P↑＋Bp↓＋脉搏细速＋四肢发凉

失血性休克 =休克体征＋出血

心源性休克 =休克体征＋左心衰

7.脑血管疾病

脑出血 =老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍＋定位体征

脑血栓 =安静状态发病（冠心病、高脂血症）

脑栓塞 =发病急＋心脏栓子（亚急性心内膜炎）

心血管常见病治疗“口诀”

1.一般治疗

注意休息、改变生活方式（戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动），监测，护理。

2.高血压

（1）利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、血管紧张素II受体阻滞剂。

（2）控制合并症，如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病。

3.冠心病

降压，控制心率，扩张冠状动脉，溶栓抗血小板。

4.房颤

转复窦律、维持窦律、减慢心室率和抗凝治疗。

5.心衰

利尿、ACEI、β受体阻滞剂、正性肌力药、心脏起搏器。

6.瓣膜病

药物治疗、外科手术、介入治疗等。

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