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[小江已为您解答] 血液?

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发表于 2019-3-8 15:30:17 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 果菇老师 于 2019-3-10 14:30 编辑

患者,男性,25岁,因头晕、乏力半月,发热、咽痛、牙龈出血三天就诊。检查:T 38.7℃,咽充血,牙龈有渗血,四肢皮肤多处瘀斑,肝、脾未扪及。外周血象呈全血细胞减少。骨髓:有核细胞增生极度活跃,原始细胞占90%,胞浆中可见Auer小体。
7.上述病例,其急性白血病细胞类型确定后,其化疗的最佳方案应选用:
A.长春新碱+环磷酰胺
B.长春新碱+强的松
C.柔红霉素+阿糖胞苷
D.环磷酰胺+马利兰
E.口服维甲酸
8.为确定白血病类型,需作骨髓细胞和其它组织化学检查,本患者下列哪一项可以不作:
A.过氧化物酶
B.非特异性酯酶
C.苏丹黑脂质
D.血清或尿溶菌酶
E.糖原(PAS反应)
9.上述病例,患者住院治疗期间,反复发热(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽,下列哪项与感染无关。
A.成熟中性粒细胞减少
B.贫血未能纠正
C.中性粒细胞功能低下
D.机体免疫功能低下
E.化疗药物的应用抑制巨噬细胞功能
10.上述病例,患者住院2月后,经3个疗程化疗,血象恢复正常。三天前诉头痛、恶心,腰穿发现脑脊液压力增高,脑脊液涂片发现有白血病细胞,诊断为中枢神经系统白血病,其发生是由于:
A.化疗不及时
B.化疗药物选择不当
C.化疗不彻底
D.多数化疗药物不能透过血脑屏障
E.中枢神经系统的白血病细胞对化疗药物有抗药性

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发表于 2019-3-10 14:26:02 | 显示全部楼层
本帖最后由 果菇老师 于 2019-3-10 14:30 编辑

亲爱的同学您好,小江医考网为您解答:7题,有核细胞增生极度活跃,原始细胞占90%,胞浆中可见Auer小体。Auer小体最常见于M3,所以诊断是急性粒细胞白血病M3型,急性粒细胞白血病用DA方案,D-柔红霉素,A-阿糖胞苷,故本题答案选择C。

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发表于 2019-3-10 14:27:13 | 显示全部楼层
亲爱的同学您好,小江医考网为您解答:8题,尿中溶菌酶增加多见于肾小管损伤或功能障碍、肾小球肾炎、肾移植术后的排异反应等。也可见于急性单核细胞白血病(M5)时,血清溶菌酶含量增加,超过肾小管重吸收的能力,尿液内溶菌酶可升高,而急性淋巴细胞白血病时,血清及尿液内溶菌酶可正常。因本题诊断是急性粒细胞白血病(M3型),所以此实验对M3无意义,故本题答案选择D。


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发表于 2019-3-10 14:28:38 | 显示全部楼层
亲爱的同学您好,小江医考网为您解答:9题,贫血的纠正与否与患者反复发生感染无关,感染主要看白细胞,白血病由于白细胞增值受到干扰,进而导致白细胞降低,所以极易发生感染,与红细胞无关,本题答案选择B。

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发表于 2019-3-10 14:29:47 | 显示全部楼层
亲爱的同学您好,小江医考网为您解答:10题,大多数药物很难透过血脑屏障,只要极少数药物如氯霉素可以透过,故本题答案选择D。

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 楼主| 发表于 2019-3-10 17:03:58 | 显示全部楼层
果菇老师 发表于 2019-3-10 14:26
亲爱的同学您好,小江医考网为您解答:7题,有核细胞增生极度活跃,原始细胞占90%,胞浆中可见Auer小体。Au ...

M3为什么不选5
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