血液？

杨一凡 · 发表于 2019-3-8 15:30:17

本帖最后由果菇老师于 2019-3-10 14:30 编辑

患者，男性，25岁，因头晕、乏力半月，发热、咽痛、牙龈出血三天就诊。检查：T 38.7℃，咽充血，牙龈有渗血，四肢皮肤多处瘀斑，肝、脾未扪及。外周血象呈全血细胞减少。骨髓：有核细胞增生极度活跃，原始细胞占90%，胞浆中可见Auer小体。
7.上述病例，其急性白血病细胞类型确定后，其化疗的最佳方案应选用：
A.长春新碱+环磷酰胺
B.长春新碱+强的松
C.柔红霉素+阿糖胞苷
D.环磷酰胺+马利兰
E.口服维甲酸
8.为确定白血病类型，需作骨髓细胞和其它组织化学检查，本患者下列哪一项可以不作：
A.过氧化物酶
B.非特异性酯酶
C.苏丹黑脂质
D.血清或尿溶菌酶
E.糖原(PAS反应)
9.上述病例，患者住院治疗期间，反复发热(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽，下列哪项与感染无关。
A.成熟中性粒细胞减少
B.贫血未能纠正
C.中性粒细胞功能低下
D.机体免疫功能低下
E.化疗药物的应用抑制巨噬细胞功能
10.上述病例，患者住院2月后，经3个疗程化疗，血象恢复正常。三天前诉头痛、恶心，腰穿发现脑脊液压力增高，脑脊液涂片发现有白血病细胞，诊断为中枢神经系统白血病，其发生是由于：
A.化疗不及时
B.化疗药物选择不当
C.化疗不彻底
D.多数化疗药物不能透过血脑屏障
E.中枢神经系统的白血病细胞对化疗药物有抗药性

果菇老师 · 发表于 2019-3-10 14:26:02

本帖最后由果菇老师于 2019-3-10 14:30 编辑

亲爱的同学您好，小江医考网为您解答：7题，有核细胞增生极度活跃，原始细胞占90%，胞浆中可见Auer小体。Auer小体最常见于M3，所以诊断是急性粒细胞白血病M3型，急性粒细胞白血病用DA方案，D-柔红霉素，A-阿糖胞苷，故本题答案选择C。

果菇老师 · 发表于 2019-3-10 14:27:13

亲爱的同学您好，小江医考网为您解答：8题，尿中溶菌酶增加多见于肾小管损伤或功能障碍、肾小球肾炎、肾移植术后的排异反应等。也可见于急性单核细胞白血病(M5)时，血清溶菌酶含量增加，超过肾小管重吸收的能力，尿液内溶菌酶可升高，而急性淋巴细胞白血病时，血清及尿液内溶菌酶可正常。因本题诊断是急性粒细胞白血病（M3型），所以此实验对M3无意义，故本题答案选择D。

果菇老师 · 发表于 2019-3-10 14:28:38

亲爱的同学您好，小江医考网为您解答：9题，贫血的纠正与否与患者反复发生感染无关，感染主要看白细胞，白血病由于白细胞增值受到干扰，进而导致白细胞降低，所以极易发生感染，与红细胞无关，本题答案选择B。

果菇老师 · 发表于 2019-3-10 14:29:47

亲爱的同学您好，小江医考网为您解答：10题，大多数药物很难透过血脑屏障，只要极少数药物如氯霉素可以透过，故本题答案选择D。

杨一凡 · 发表于 2019-3-10 17:03:58

果菇老师发表于 2019-3-10 14:26
亲爱的同学您好，小江医考网为您解答：7题，有核细胞增生极度活跃，原始细胞占90%，胞浆中可见Auer小体。Au ...

M3为什么不选5

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