小江医考出品：扩张型心肌病和肥厚型心肌病的特点

毛国霞

扩张型心肌病和肥厚型心肌病的特点

	扩张型心肌病	肥厚型心肌病
表现	主要为充血性心力衰竭的症状和体征，常伴有心律失常	劳力性呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸、晕厥；猝死（主要原因）；肥厚梗阻性心肌病患者在胸骨左缘3~4肋间可闻及粗糙、收缩期喷射样杂音
超声心动图	早期心脏轻度扩大，后期出现全心扩大，以左心室扩大为主，室壁运动弥漫减弱，左室射血分数降低。二尖瓣瓣叶舒张活动幅度减低，运动曲线呈“钻石样””改变	室间隔显著增厚，舒张期室间隔厚度达15mm或与后壁厚度之比≥1.3；左侧流出道狭窄；二尖瓣前叶在收缩期前移（SAM）
诊断	慢性心衰表现，超声心动图提示心腔扩大，心脏收缩功能降低	病史、体格检查及超声心动图结果、阳性家族史（猝死、心肌肥厚）
治疗	心脏移植，适用于经内外科常规治疗无效者	减轻左室流出道梗阻用β受体拮抗剂及钙通道阻滞剂，药物治疗无效患者可射频消融术或外科手术治疗