【病例分析8】

慧君 · 发表于 2023-5-29 23:04:08

【例题2】
病例摘要
初产妇，30岁。胎儿娩出后15分钟，yd流血多，伴头晕乏力。
产妇15分钟前自然分娩一3200g男活婴，现胎盘未自行娩出，yd流血明显多于月经量，约1000ml，色暗红，有凝血块。患者诉头晕，乏力。定期产检，孕期顺利，血压及糖耐量检测均正常。既往体健，无血液系统疾病病史，无肝炎等传染病病史。G3P0，2次早孕人工流产史。
查体：T36℃，P100次/分，R18次/分，BP90/60mmHg.神志清，精神可，贫血貌，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜稍苍白，巩膜无黄染，口唇苍白，舌面正常，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性音，心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆，无压痛，肝牌肋下未触及，子宫轮廓清，移动性浊音(-)，双下肢无水肿。妇科检查：**1度裂伤，宫颈有一0.5cm裂伤，无活动性出血，子宫轮廓清，宫底平脐。
辅助检查：血常规：Hb76g/L，RBC2.5×1012/L，WBC7.5×109/L，分类正常，Plt205×109/L。
要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：13分钟
评粉标准

一、步诊断

1.产后出血

2.中度贫血

3.**撕裂伤

二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分)

1.产后出血

史:初产妇，顺产中胎盘未娩出。

症状:胎儿娩出后15分钟,阴馗流血多,明显多于月经量,约1000m1,色暗红,有凝血块。

体征:子宫轮廓清，宫底平脐。.

2.中度贫血:患者头晕乏力,查体:贫血貌，口唇苍白，Hb76g/L.

s.**撕裂伤:**1度裂伤，颈有一0.5cm裂伤，无活动性出血。三、鉴别诊断

1.产后出血原因鉴别

2.晚期产后出血

3.凝血功能障碍

四、进步检查

1.B超检查.

2.凝血功能检查。

3.血常规。

五、治疗则

1.监测血压、脉膊等生命体征，密切观察yd出血情况。

2.加强宫缩。

3.止血、补液、防感染。

4.及早挽出胎盘。

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