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外科最常见酸碱失衡：代酸（呼吸深快、有酮味，尿PH40ml/h，浓度40%）； （附少尿2500ml/d，小儿少尿30ml/h说明休克已纠正）； 感染性休克时，糖皮质激素维持治疗不宜超过48h，用量是常规剂量10倍以上； 肾衰死亡原因：多尿期为低钾血症和感染，少尿期为高钾血症（高钾、高磷、高镁、低钙）； 急性心梗病人6月、心衰控制3～4周后施行手术； 行颈、胸手术后，病人体位应采取高坡卧位； 术前高血压160/100mmHg以下病人可不做特殊处理； 重症糖尿病人行择期手术前，血糖应控制在5.6～11.2mmol/L，尿糖+～++； 肠外营养并发症：分技术性、代谢性、感染性三类； 全胃肠外营养（TPN）补充氮和热量比例是1:150，常用颈内静脉、锁骨下静脉输入； 肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是：腹胀、腹泻； 有捻发音的蜂窝织炎应早切开，唇痈禁忌手术； 破伤风属外毒素引起的毒血症，为G+厌氧芽胞杆菌，初为咬肌痉挛，其神志始终清楚。注射类毒素可获得自动免疫，TAT属被动免疫。治疗首选大剂量青霉素； 气性坏疽诊断：1伤口分泌物涂片发现大量G+粗大杆菌，2白C少，3X线检查伤口肌群间有气体征，常见致病菌是梭状芽孢杆菌，紧急手术是最关键的处理； 金葡菌：脓液稠厚、黄色，不臭，常伴转移脓肿，与毒力有关的是形成血浆凝固酶的能力。小儿易引起脓胸，金葡菌肠炎多继发于长期使用广谱抗生素引起（儿科腹泻）； 溶血性链球菌：脓液量多，淡红色，稀薄，易发生败血症但一般不发生转移性脓肿； 绿脓杆菌：甜腥臭味，常见于大面积烧伤后创面感染； 拟杆菌：恶臭，普通细菌培养阴性； 二期处理火器伤延期缝合应在清创后4～7天处理； 烧伤：头面颈：9%（3，3，3）；双上肢：2×9%（5，6，7）；躯干：3×9%（13，13，1）；双下肢、臀部：5×9%+1%（7，13，21，5）；小面积烧伤：II+60%； 甲亢手术指征：情绪稳定，睡眠好转，体重增加，P7cm最常用的是Dixon手术（经腹直肠癌切除术，直肠前切除术）； 直肠指检能发现直肠癌约占总数的70～79%； AFP：对原发性肝癌有相对专一性； 选择性A造影：对小C肝癌定性、定位诊断最好； 肝脓肿致病菌常为厌氧与需氧菌混合感染； 细菌性肝脓肿细菌进入肝脏主是通过胆道，主要治疗方法是：切开引流； 阿米巴肝脓肿特点是：穿刺抽出棕褐色脓液； 原发性肝癌最主要转移部位是：肝内播散； 提示肝癌晚期的临床表现是：肝区肿块； 对有明显黄疸、腹水肝癌病人最适合治疗方法是肝A内抗癌药物持续注入，不宜选用局部放疗； 贲门周围血管离断术离断的血管不包括：胃后； 胆囊A走行于胆囊三角内； 胆总管与主胰管在十二指肠壁内汇合，开口于十二指肠乳头； 胆绞痛：典型表现是阵发性右上腹绞痛向右肩放射。治疗首选胆总管切开、T管引流术； Chacot三联征：腹痛、高热、黄疸，见于化脓性梗阻； Reynolds五联征：在三联征基础上加上休克和精神症状； 胆总管探查术（胆囊水肿时不宜探查），安放T管引流，术后拔出时间为14天； 原发性下肢深V瓣膜功能不全：造影示静脉全程通畅呈直桶状； 肾损伤病理分类：肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤。临床主要表现为休克、血尿、腰腹肿块、发热。治疗为绝对卧床休息2～4周，密切关察生命体征； 骑跨伤最易致前尿道损伤（球部）； 骨盆骨折易致后尿道损伤（膜部）； 为将每日代谢所产生的600mmol/L的溶质（废物）完全溶解排出，需要的尿量至少是500ml； 泌尿系结核行膀胱扩大术的前提是结核已治愈，尿道无狭窄； 泌尿系梗阻基本病理改变：梗阻以上尿路扩张，肾实质受压变薄，萎缩。治疗原则：解除梗阻保护肾功； 前列腺增生：早期症状是尿频；进行性排尿因难是主要症状； 尿路结石：上尿路结石以草酸盐多见，下尿路以磷酸盐多见。病理改变是：梗阻、感染、黏膜损害； 尿酸结石：腹部平片不易显像； 肾癌从肾小管上皮C发生，除透明C外，还有颗粒C和梭形C； 梭形C为主的肿瘤恶性度大； 肾癌晚期症状：血尿（已侵及肾盂肾盏）、肿块、疼痛都出现。治疗主要方法根治性肾切除术，其范围包括：肾、脂肪囊、肾周筋膜、肾门及血管淋巴结； 膀胱肿瘤：间歇性、无痛肉眼全程血尿，是泌尿系最常见肿瘤。病理检查最重要的是浸润深度； 睾丸肿瘤：睾丸无痛性肿大、质硬、表面光滑有沉重感； 肾母C瘤：表现特点是腹部包块； 鉴别肾癌和肾囊肿最可靠方法是：肾A造影； 膀胱癌最常见组织类型是：移行C癌； 肾盂癌：间歇性无痛肉眼血尿，膀胱镜检见输尿管口喷出血性尿液，尿路造影见肾盂内充盈缺损，手术治疗首选患肾及输尿管全切除术； 隐睾手术应在2岁内完成； 尿道下裂治疗原则是：矫正阴茎下曲、尿道成形； 睾丸鞘膜积液：透光阳性，能摸到睾丸，平卧不消失； 精索鞘膜积液：透光阳性，摸不到睾丸，平卧不消失； 交通性鞘膜积液：透光阳性，摸不到睾丸，平卧消失； 物理学：是运动系统最主要、最基本的检查方法； 骨折血肿机化期需2W完成，原始骨痂形成期需1～2月，塑形期需2～3月； 四肢出血止血带止血最长不连续超过1小时； 骨折引起脂肪栓塞是由于：骨筋膜室压力过高； 伸直型肱骨髁上骨折特点：骨折线由前下斜向后上； 手部创口清创处理一般不迟于12小时； 在常温下断肢再植时间越早越好，一般常温以6～8小时为限； 称定型股骨颈骨折是：外展骨折（＜30度）； 髋关节后脱位：缩短、屈髋、内收、内旋（前脱位无缩短）； 强直性脊柱炎与类风湿关节炎区别：前者属于结缔组织的血清阴性反应疾病l胫骨结节骨软骨病治疗不宜封闭； 骨嗜酸性肉芽肿是较少有骨膜反应的良性病变，放疗有效； 动脉瘤样骨囊肿：X线膨胀性囊状透亮区，边界清楚，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状； 骨软骨瘤、骨囊肿好发长管骨干骺端； 骨巨C瘤好发20～40岁，女多于男，X线中央呈肥皂泡样改变。
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发表于 2017-10-20 12:59:08
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